辽宁省质量技术监督专家推荐表()

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1、附件2辽宁省质量技术监督专家推荐表姓名出生日期2寸电子版照片（照片格式、分辨力请软件组确定）性别民族学历毕业院校所学专业技术职称从事专业及工作年限开户行及银行卡号单位名称职务单位电话手机号码电子邮箱传真号码通讯地址邮政编码身份证号码SIS□事业单位领导在职；□事业单位非领导在职；□企业在职；□社团在职；□自由职业；□退休工作简历（从接受高等教育写起，详细说明每阶段的工作单位、工作部门、职务、技术职称等）拥有资质证书、学术称号情况（证书或学术称号名称、编号、初始发证日期、有效期、级别、发证机关等）自荐的专业领域及层次专业领域专业细分专业专家层次专业领域相关培训经历日期培训班名称主办单位

2、主要培训内容证明人及联系电话专业领域相关工作经历日期工作对象组内任务主要工作内容/工作职责证明人及联系电话与专业领域相关的业务成就（如参与标准制定/课题、发表论文、出版书籍等）时间业务成就的描述证明文件本人郑重承诺，以上所填写信息真实无误。本人申请承担质量技术监督行业领域技术服务活动,并保证遵守相关工作纪律，执行相关制度规定，客观、公正、科学、严谨地实施技术服务工作。本人可：□随时、□周六、□周日、□其他时间（具体说明：偶尔可以利用工作时间）参加技术服务活动。申请人：年月日公正性和保密声明兹郑重声明：1.本人已充分理解质检总局及省质监局关于公正性与保密的要求；2.本人愿意遵守质检总局

3、及省质监局有关公正性与保密的要求，公正行事，严守秘密;3.本人承诺在从事有关质量技术监督行业领域技术服务活动时，若本人或本人所在机构与工作对象存在明显或潜在的利益冲突，将立即报告省质监局或委托机构并主动申请回避；4.本人将无条件接受省质监局或委托机构提出的回避要求；5.本人承诺对在工作中获得的工作对象的信息资料保密，未经工作对象的书面许可不向第三方透露，除非这些信息是质检总局及省质监局规定的可予以公开的信息；6.本人愿意承担与上述承诺相关的法律责任；7.当履行法定责任时，有关保密承诺可以例外。声明人签字（手签）年月_日该同志申请表中所填内容属实，支持其作为专家，从事质量技术监督行业领

4、域技术服务活动，并为其提供必要条件。申请人所在单位（盖章）年_月_日我局推荐该同志作为、、行业领域的（核心、工作、后备工作）专家，从事质量技术监督行业领域技术服务活动。申请人所在地市质量技术监督局（盖章）年_月_日经我处遴选，同意该同志作为、、行业领域的（核心、工作、后备工作）专家，从事质量技术监督行业领域技术服务活动。省质监局业务管理部门（盖章）填表说明一、学历是指全日制最高学历，毕业院校是指全日制最高学历的院校名称，所学专业是指全日制最高学历的专业名称；二、从事专业及工作年限是指与质量管理、产品（含食品相关产品）质量监督、标准化、计量、认证认可、特种设备安全六个专业领域相关的专业

5、技术性工作及相关工作年限；三、开户行及银行卡号用于支付报酬，应为本人名头，为转账方便，尽量选择建设银行；四、工作简历从接受高等教育写起，详细说明每阶段的工作单位、工作部门、职务和技术职称等；五、拥有资质证书情况，资质证书是指与自荐专业领域相关的质检总局（含国家认监委、标准委）、省质监局颁发的评审员、审查员、考评员等资质证书，学术称号是指院士、长江学者、领军人物等学术称号，以及相关的编号、初始发证日期、有效期、级别、发证机关等信息；六、自荐的专业领域是指质量管理、产品（含食品相关产品）质量监督、标准化、计量、认证认可、特种设备安全六个专业领域，最多可选3个，专业及细分专业分别由省局专家

6、业务管理部门确定，详见附表。七、专家层次为核心专家、工作专家、后备工作专家其中之一，核心专家是指长期从事相关专业领域质量技术监督工作、具有丰富经验、能够指导其他专家开展工作的资深专家，和具有院士、长江学者、领军人物、百人计划、资政等高级学术称号（社会职务）的专家学者；工作专家是指现有专家库中，相关资质证书在有效期内，近三年多次参与省局各类技术评审及监督检查工作，工作认真负责且具有较好评价的专家；后备工作专家是指现有专家库中，相关资质证书在有效期内，近三年未参与或参与较少省局各类技术评审及监督检查工作，工作认真负责且具有较好评价的专家；八、专业领域相关培训经历是指与自荐专业领域相关的，

7、由质检总局（含国家认监委、标准委）、省质监局及授权单位组织的专业技术培训经历；九、专业领域相关工作经历是指与自荐专业领域相关的，由质检总局（含国家认监委、标准委）、省、市质监局委托的各类技术评审及监督检查工作经历，证明人一般填写任务派遣人、评审组长或观察员；十、与专业领域相关的业务成就指与自荐专业领域相关的标准、技术规范制定、科研成果、奖励、论文、书籍等；十一、申请人所在单位应为法人单位，特殊情况可以是具有完全人事管理权限的非法人单位，退休人员应为原工作单