临床专业五年制内科学实习大纲

《临床专业五年制内科学实习大纲》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床专业五年制内科学实习大纲吉林大学第一医院呼吸内科【实习目的】一．初步了解呼吸系统常见病、多发病的临床表现及发生、发展。从感性知识上升为理性知识。培养正确思维方法。二．熟悉呼吸内科常见病的病理生理改变。三．掌握呼吸内科常见病的临床表现、诊断及鉴别诊断。四．熟悉呼吸系统常用药物名称、剂量及副作用。五．掌握胸腔穿刺、动脉血气分析、呼吸机操作技术规程。【实习时间】实习时间为3周。【实习内容】一．病房实习：（一）医疗工作：在上级医生指导下，五年制学生分管6张床位，认真书写住院病历（独立完成2份完整中文病历）、病程记录、出院记录等医疗文件。所写的病历需经上

2、级医师审核修改，学生签字、医师盖章后纳入病历。（二）主要实习病种1．慢性支气管炎：（1）了解慢性支气管炎病因和发病机制。（2）掌握慢性支气管炎的临床表现、临床分型和分期。（3）掌握慢性支气管炎X线检查特征。（4）掌握慢性支气管炎治疗原则。2．慢性阻塞性肺气肿：（1）了解慢性阻塞性肺气肿病理生理。（2）掌握慢性阻塞性肺气肿临床表现、X线检查及肺功能检查。（4）掌握慢性阻塞性肺气肿治疗原则。3．慢性肺源性心脏病：（1）了解慢性肺源性心脏病发病机理。（2）掌握肺源性心脏病临床表现（心力衰竭、呼吸衰竭）、并发症及鉴别诊断。。（3）掌握慢性肺源性心脏病辅助检

3、查（X线、心电图、超声心动、血气分析、肺功能）。（4）掌握慢性肺源性心脏病治疗原则及治疗方法。4．支气管哮喘：（1）了解支气管哮喘病因及发病机理。（2）掌握支气管哮喘分型临床特征及呼吸功能检查。（3）掌握支气管哮喘治疗原则及治疗方案。（5）掌握支气管哮喘急性发作期抢救措施。5．支气管扩张症：（1）了解病因及发病机制。（2）掌握支气管扩张症临床表现。（3）掌握支气管扩张症实验室检查及影像学检查。（4）掌握支气管扩张症治疗方法。6．呼吸衰竭：（1）了解呼吸衰竭发病机制（2）了解慢性呼吸衰竭病理生理（缺氧和二氧化碳潴留条件下）。（3）掌握慢性呼吸衰竭临床

4、表现及分型（Ι型、Ц型）（4）掌握慢性呼吸衰竭治疗措施。（5）掌握急性呼吸衰竭临床表现、治疗原则及方法。7．肺炎：（1）了解肺炎病因分类、解剖分类以及社区、医院获得性肺炎特点。（2）掌握葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌、支原体肺炎的临床表现、实验室检查及X线检查特征。（3）掌握肺炎球菌性肺炎临床表现及机化性肺炎。（4）掌握葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌、支原体肺炎治疗方案以及感染性休克抢救措施。8．肺脓肿：（1）了解肺脓肿病因及发病机制。（2）掌握肺脓肿临床表现、实验室检查（血常规、痰培养）。（3）了解X线检查以及纤维支气管镜检查。（4）掌握肺脓肿治疗原则及治疗

5、措施。9．肺结核：（1）了解肺结核病因及发病机制。（2）掌握肺结核发病过程及临床类型特点以及临床症状和体征。（3）掌握肺结核痰菌检查、结核菌素试验以及影像学检查意义。（4）掌握肺结核治疗原则、抗结核药物作用机制及对症治疗。10．原发性支气管肺癌：（1）了解肺癌的病因。（2）掌握肺癌解剖学部位及组织学分类特点。（3）掌握肺癌临床表现及诊断要点。（4）掌握肺癌鉴别诊断特点。（5）了解肺癌治疗方式，了解化疗方案以及放射治疗，介入性治疗。11．胸腔积液：（1）了解胸腔积液病因及发病机制。（2）掌握胸腔积液临床表现。（3）掌握胸腔积液X线检查及胸腔积液检查特

6、征。（4）掌握结核性、恶性、化脓性胸腔积液临床鉴别特点以及治疗方法。（5）掌握胸腔积液穿刺适应症以及胸膜反应对症治疗。（三）技术操作：1．掌握胸腔穿刺适应症，禁忌症以及操作方法。对于无菌消毒、铺孔巾、局部麻醉、胸腔穿刺、抽水送化验以及对胸膜反应的紧急处理。2．熟悉呼吸机以及使用方法。3．了解纤维支气管镜的适应症、禁忌症。4．熟悉动脉血气分析操作规程，掌握血气分析报告中各种正常值（Ph、PaO2、PaCO2、HCO3—、BE、血氧饱和度）。（四）辅助检查：1．了解肺功能在临床方面的应用，掌握肺功能正常值。2．掌握呼吸系统疾病常规化验检查在临床工作中的

7、意义。:如血常规、痰培养、痰抗酸杆菌、痰脱落细胞、血CEA、血冷凝集试验。3．掌握胸部X线及肺CT检查。对于：支气管炎、肺气肿、肺心病、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症、肺结核、肺癌、胸腔积液在影像学方面的临床特点。二．门诊实习随同门诊医师出诊，主要目的是认症，学习处理呼吸系统常见病、多发病。在老师指导下熟悉门诊就诊病人程序，为日后独立工作奠定基础。三．医德与医患关系：医德是医务工作者必备的职业道德，对于学生，要求在毕业实习期间，要学习如何做一名医德高尚的好医生，要做到尊师爱患，从思想上树立高尚情操，不拿手中的权力作交易，不吃请，不收礼，衣着整洁，胸牌醒

8、目，文明用语，彬彬有礼，以实际行动赢得患者的信赖和配合。【实习要求】一．学生进入、离开病房时间：早晨7：30到科，晚间21