重型再生障碍性贫血免疫抑制治疗迟发血液学反应研究

《重型再生障碍性贫血免疫抑制治疗迟发血液学反应研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、《诚如皆《像中愈资弓刮《於硕±研究生学位论文北京协和医学院研究生院．，．中国医学科学院北京协和医学院（清华大学医学部）硕ｉ学位论文学校代码１０：０２３学号：Ｓ２（Ｈ２０Ｉ４０３１硕±学位论文（专业学位）重型再生障碍性贫曲免疫抑制治按迟发血液学反应研究所院；血液学研究所血液病医院．姓名：杨洋指导教师：张凤奎教授导师小组：张凤奎教授张莉井丽萍副教授学科专业：内科学（血液）研究方向：骨髓造血衰竭与再生障碍性贫血１完成日期；２０５年５月中

2、国医学科学院北京协和医学院（清华大学医学部）硕±学位论文目录中文摘要２英文摘要４刖胃６７石开究结果９讨论２１２５参考文献２６１综述先天性红细胞生成异常性贫血发病机制研究进展３４１４２攻读学位期间发紋章题录致谢４３４４独创性声明中国医学科学院北京协和医学院（清华大学医学部）硕±学位论文重型再生障碍性贫血免疫抑制治疗迟发血液学反应研究１中国医学科学院北京协和医学院（清华大学医学部）硕±学位论文中文摘要

3、目的：研究重型再生障碍性贫血ＳＡＡ）患者ＡＴＧ）（抗胸腺细胞球蛋白（联合环巧素（ＣｓＡ）治疗后迟发性血液学反应的发生率、治巧前患者特征、血液学反应（服）质量构成及预后，比较免疫抑制治疗（１ＳＴ）应时血液学反应和迟发血液学反应患一一者复发和晚期克隆性血液学异常特征，为线１ＳＴ后未达应时血液学反应患者进步治疗策略的制订提供依据。一－－方法：回顾性分析２００２年至２０１３年５３３例线行ＡＴＧ（ｒＡＴＧ／ｐＡＴＧ）联合ＣｓＡ治疗的ＳＡＡ患者资料，设定１ＳＴ后６个月内获得血液学反应为应时血

4、液学反应，－１ＳＴ后６１２个月获得血液学反应为迟发血液学反应，分析迟发血液学反应的发生率、血液学反应质量、复发、克隆性血液学异常和克隆性染色体异常及长期生存，并与应时反应组患者进行比较ＨＲ一ＳＴ。对年龄《４０岁的患者质量进步分层分析，比较１后６个月未获ＨＲ患者与应时反应患者的长期生存。１）结果：（３４０例（６３．７９％３４０３）１ＳＴ２，，／５３患者于后１个月内获得ＨＲ其中２９５例（５５．３５％，２９日／５３３）患者１ＳＴ后６个月内获血液学反应，４５例（８．４４％，４５／５３

5、３）６－患者口个月获得血液学反应。迟发血液学反应患者占获得血液学反应患者的１３．２％Ｕ５／３４０）和１ＳＴ后６个月未缓解且未行挽救治疗患者的２９．０３％（４５＾５５）；（２）与应时反应患者比较迟发反应患者中极重型再生障碍性贫血（ＶＳＡＡ）更多％＝（５７．８ＶＳ３８．３％，ｐ０．０１３），外周血网织红细胞（ＲＥＴ）％、３￡了绝对值１＾及中性＝＝二ＡＮＣ）均明显更低０．粒细胞绝对值（Ｐ值分别为．０００，００００和０．００６）（〇ｐＰ；＝０多因素分析网织红细胞值为影响应时和晚

6、发血液学反应的独立影响因素（ｐ．００－１）１ＳＴ１２．，未发现后６个月时未获血液学反应患者在６个月间发生血液学反应的影响因素（３）１ＳＴ后９１２个月及随访末期分析迟发反应组患者血液学反应；个月、＝＝质量均明显劣于应时反应组患者，统计学差异显著（ｐ０．０００却．０００和０．０１３），Ｐｐ。在《４０岁患者中，迟发反应组患者１ＳＴ后不同时间点比较血液学反应质量也均明显＝化＝＝低于应时反应组患者（ｐ０００，ｐ化０００和ｐ０．００３）；（４）迟发反应组患者５年ＯＳ为－１００％５

7、ＯＳ为９８．２％巧就ＣＩ９７４％９９．０％，应时反应组患者年．）计学无显著，统２Ｘ＝＝性差异（０．７９４，ｐ０．３７３）；迟发反应组患者５年即Ｓ９１．０％（９５％ＣＩ掀－９５－７％．３％），应时反应组患者５年ＥＦＳ８９．３％（９５％ＣＩ８６．９％９１．７柄，无明显２ｘ＝＝０．００９０．９２４５．ＩＳＴ６统计学差异（，ｐ）（）；后个月未获得血液学反应且未经挽ＯＳ口－５年．７０％（９５％ＣＩ７２９０救治疗患者的．％８２．５０％），明显低于应时反应姐患２－

8、＝＝５０Ｓ９８．２％（９５９Ｘ４０者年ｉＣＩ９７．４％９９．０％）（．４８２，ｐ０．０００）；１ＳＴ后６个月５ＥＦＳ２９－．３％（９５％ＣＩ巧．５％３３．１％）未获得血液学反应患者的年，明显低于应时反２中国医学科学院北京协和医学院（清华大学医学部）硕±学位论文ｚ－＝＝应姐患者５年ＥＦＳ８９．３％巧５％ＣＩ８６．９％９１．７％）（ｘ