总额预付制对云南省三级公立医院的影响研究——以云南省x医院为例

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3、公共管理（MPA）姓名：苏翔导师：易守宽职称：教授校外导师姓名：魏平职务：云南省质监局纪检组长论文起止时间：2015年9月~2016年11月学位论文原创性申明声明：本人所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立。进行研究工作所取得的成果尽我所知，除文中己经往明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。：论文作者签名齋朝０期：义乂年月ｆ曰学位论文版权使用授权书本人完全了解云南财经大学有关保留、使用学位

4、论文的规定，艮Ｐ：学校有权保留并向国家有关部口或机构送交论文和论文电子版，义许学位论文被查阅或借阅；学校可公布学位论文的全部或部分内容，可Ｗ采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编、发表学位论文；授权学校将学位论文的全文或部分内容编入、提供有关数据库进行检索。（保留的学位论文在解密后遵循此规定）穿义＾论文作者签名：导师签名；灰曰期：＞／ｉ年月《曰曰親名年月ｇ曰摘要医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分。医疗保险制度持续发展的关键在于支付方式的选择。在医药卫生体制改革中，随着社会经济的发展，在服务和管理需求的推动下，基本医疗

5、保险原有的付费方式已不能适应其发展的需求。为此，云南省改革了基本医疗保险的付费方式，总额预付制应运而生。本文对云南省基本医疗保险制度发展概况及其付费制度改革的历程进行梳理，着重对云南省×医院总额预付制的实施进行调查和分析，研究总额预付制对云南省三级公立医院的影响。一方面，总额预付制的实施给医院带来了一些积极的影响。与当初制度设计时的目标一致，促使公立医院增强控费意识。同时，也给医院带来了超出当初制度设计目标的积极影响，不仅促使医院加强内涵建设，还有利于合理利用各级各类医疗卫生资源。但另一方面，总额预付制也给医院的运营带来了一些未曾预见的消极影响，影响医护人员工作的积

6、极性，影响医院的资金运营，增加医院医保管理的难度等。通过对公共管理相关理论的归纳总结，借鉴西方国家医疗保险改革的经验，结合中国东部、中部、西部经济状况不同地区开展医疗保险支付制度改革的典型城市的实践与启示，针对医疗保险总额预付制对云南省三级公立医院的消极影响，有针对性地提出三级公立医院的应对措施。关键词：医疗保险；总额预付制；公立医院IABSTRACTMedicalinsuranceisanimportantpartofsocialsecuritysysteminChina.Theselectionofpaymentmeansissupposedtobecrucia

7、ltothesustainabledevelopmentofthemedicalinsurancesystem.Inthereformofmedicalandhealthsystem,withthedevelopmentofsocialeconomy,primarypaymentmeansofthebasicmedicalinsurancehasnotbeenabletomeettheneedsofthedevelopmentofbasicmedicalinsuranceinthepromotionofserviceandmanagementneeds.Ther