俯卧位机械通气对慢性阻塞性肺病急性加重期患者氧合的影响

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1、授予单位代码10089学号或申请号13192对妗(E科走迳HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位俯卧位机械通气对慢性阻塞性肺病急性加重期患者氧合的影响学位申请人：高珣导师：石汉文教授专业：急诊医学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文,第一署名为单位

2、河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名：导师签章:KlL丄二级学院领导盖章：年文月'/日/河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。研究生签名：导师签章：ITit上年夕月曰目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要……………………………

3、…………………………………………3研究论文俯卧位机械通气对慢性阻塞性肺病急性加重期患者氧合的影响前言………………………………………………………………………5材料与方法……………………………………………………………6结果……………………………………………………………………8附表……………………………………………………………………9讨论……………………………………………………………………11结论……………………………………………………………………13参考文献………………………………………………………………13综述俯卧位机

4、械通气在慢性阻塞性肺病急性加重期的作用和研究进展…………………………………………………………………18致谢…………………………………………………………………………31个人简历……………………………………………………………………32中文摘要俯卧位机械通气对慢性阻塞性肺病急性加重期患者氧合的影响摘要目的：慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者有明显的甚至是顽固的低氧血症，对常规仰卧位通气疗效欠佳的患者，俯卧位可以通过改善机体通气血流比例提高氧合能力，本研究旨在探讨俯卧位机械通气对慢性阻塞性肺病急性加重期患者氧合的影

5、响，为慢性阻塞性肺病急性加重期患者的治疗提供新的方法。方法：前瞻性研究，收集2014年1月至2015年1月期间在我院就诊，符合筛选条件的AECOPD患者40例，（其中男26例，女14例，年龄54-76岁，平均62.7±16.6岁）。随机分为两组：SP组20例（仰卧位通气）和PP组20例（俯卧位通气）；常规药物治疗的基础上进行呼吸机机械通气治疗，通气模式为同步间隙指令通气（SIMV）+压力支持通气(PSV),持续时间2小时，上下午及晚8点各1次，其余时间及叩背方法与仰卧位相同。治疗前和治疗后进行血气分析、平均动脉压(M

6、AP)、心率(HＲ)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、痰液引流量等指标以及生命体征监测；采用SPSS16.0统计学软件，计量资料组间比较采用两样本t检验，2组内比较采用配对t检验，技术资料比较采用X检验，以P<0.05认为有统计学的差异。结果：（1）呼吸机机械通气支持治疗对于患者动脉血氧分压（PaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）均有明显改善，P＜0.05；（2）俯卧位机械通气治疗组患者动脉血氧分压（PaO2）和

7、氧合指数（PaO2/FiO2）改善较仰卧位机械通气治疗组更明显，P＜0.05；（3）患者由仰卧位转变为俯卧位，对于患者生命体征相关指标收缩压、舒张压，脉搏以及呼吸等影响不明显，P＞0.05；（4）两组患者呼吸机机械通气治疗后血氧饱和度均明显改善，P＜0.05；（5）结合俯卧位机械通气治疗组动脉血氧饱和度改善更明显，动脉血氧分压伴随俯卧位时间的延长而逐渐增高，两者之间存在正相关，P＜0.05；（6）俯卧位2小时期间气道痰液引流量较初始仰卧位明显增加，P＜0.05。1中文摘要结论：俯卧位机械通气疗法能够改善AECOPD患

8、者的氧合状态，且恢复仰卧位后氧合改善持续存在；可改善气道痰液引流，可做为治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的常规治疗方法，且为一种安全的、可操作的临床手段，方便经济，有利于患者的早期康复，减少ICU入住天数，提高生存率，值得临床进一步深入研究和探讨并推广应用。关键词：俯卧位,机械通气,慢性阻塞性肺病,急性加重期,动脉血氧分压2英文摘要Effect