脊髓型颈椎病患者抑郁及静息态脑功能核磁研究

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1、分类号：R-68学校代码：10062密级：学号：2012602733硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：脊髓型颈椎病患者抑郁及静息态脑功能核磁研究TITLEAstudyofdepressionandrest-statebrainfunction-MRIincervicalspondyloticmyelopathypatients一级学科：临床医学二级学科：外科学骨外科论文作者：宗雅琪指导教师：雪原教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R-68学校代码：10062密级：

2、学号：2012602733学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：脊髓型颈椎病患者抑郁及静息态脑功能核磁研究TITLEAstudyofdepressionandrest-statebrainfunction-MRIincervicalspondyloticmyelopathypatients一级学科：临床医学二级学科：外科学骨外科论文作者：宗雅琪指导教师：雪原导师组成员：李峰坦副主任技师天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声

3、明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学

4、校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要目的：1.探讨抑郁对行后路减压术的脊髓型颈椎病患者（cervicalspondyloticmyelopathy,CSM）的手术疗效的影响。2.研究脊髓型颈椎病患者静息状态大脑皮层功能区与正常人群的差异。材料方法：1.2006年10月至2011年10月接受后路椎板切除或椎板成形减压手术的脊髓型颈椎病患者396例纳入研究

5、，男132例，女264例；年龄39～84岁，平均60.2岁。按贝克抑郁量表分为抑郁组与非抑郁组，两组患者年龄、性别、吸烟情况、症状持续时间、工作情况（是否从事当前工作）的差异均无统计学差异。比较两组术后1.5个月日本骨科协会（JapaneseOrthopedicAssociation，JOA）评分、颈椎失能指数（neckdisabilityindex，NDI）及疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）。采用SPSS/PC(version20.0,SPSS,ChicagoIL)

6、对分类变量（性别、是否吸烟、工作情况）进行卡方检验（x2-test）；对连续变量（年龄、症状持续时间、术后CCI下降百分比、脊髓膨胀及后移程度和JOA、VAS、NDI、BDI的改变情况）进行t检验（Studentt-test）。2.研究对象包括20人，其中研究组10人，正常对照组10人。研究组所有患者（脊髓型颈椎病，CSM）均来自2014年9月-2015年3月天津医科大学总医院骨科。研究组纳入标准：1.完全自愿参加本次研究至结束。2.有直接影像学（MRI、CT）证据证明脊髓受压和脊柱退变。3.有感觉运

7、动功能障碍等脊髓型颈椎病典型的临床症状及体征。排除标准：1.拒绝参加本次研究。2.有关创伤或感染引起的脊髓压迫。3.其他神经系统疾病（如多发性侧索硬化症）或有精神创伤病史等。所有患者均为右利手，参加本研究前均被告知本研究的相关内容，并签署知情同意书。正常对照组纳入标准：年龄、性别、受教育程度、利手与研究组相匹配的健康人。磁共振数据采集：本研究被试者均采用西门子3.0T磁共振扫描仪进行静息态下扫描,使用标准八通道头颅线圈接收核磁共振信号。首先进行常规MRI检查包括斜轴位T1WI、T2WI、T2FLAIR

8、及矢状位,以排除脑内器质性疾病(如肿瘤、脑梗塞、出血、软化灶等)。被试者在MR扫描前均嘱其闭眼、安静、尽量放松、不要有特异、强烈的思想活动并保持清醒。完成扫描后向被试者核实其配合情况,对配合不佳者的图像予以排除。静息态BOLD-fMRII数据处理:釆用REST软件包及SPM8(statisticalparametricmapping)在Matlab7.0平台对数据进行处理分析。结果：1.术后抑郁组患者与非抑郁组患者JOA评分分别提高1.42±0.56、6