清热利湿法对支气管哮喘的临床疗效评价和实验研究

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1、｝ｈｔ中鲁集大學ＢＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ博士学位论文题目：清热利湿法对支气管哮喘的临床疗效评价和实验研究专业：中医儿科学研究方向：中医儿科哮喘病学论文作者：桑勉导师：徐荣谦教授二〇一五年五月独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得。的研究成果尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得北京中医药大学或其

2、他教育机构的学位或证书而使用过的材料一。与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：＾签字日期：学位论文版权使用授权书艮．本人完全了解北京中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，Ｐ：学校有权保留送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可以釆用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人授权北京中医药大学将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志社出版。□）（）‘开保密（年—月保密的学

3、位论文在解密后应遵守此协议导师黎名身、学位论文作者签名：：Ｊ上斤．签字日期：＞签字日期：目录＋１Ａｂｔｓｔｒａｃ３‘英文缩略词７一第章文献综述９一综述：支气管孝端的中医研究进展９综述二－１９：支气管哮喘气道重塑与转化生长因子Ｐ的研究进展第二章临床研究３６清热利湿法对支气管哮喘的临床研究３６前ｔ３６资料和方法３７＾＾３９ｉ寸论４３参考她４９第三章实验研究５２一第部分清热利湿法对支气管哮喻药效学

4、的研究５２ｔｔ５２材料与方法５３＾Ｍ５５讨论５９参考文献６１二ＧＦ－Ｓｍａｄ第部分清热利湿法对支气管哮喘气道重塑Ｔｐｉ／ｓ信号通路的作用．６２＂＂２ｉｔ６材料与方法６３＾＾６７ａ７５７８参考讀ｉ１象ｔ８个人简介８２中文摘要＾中文摘要本课题通过临床研究以及实验研究的方法探讨了中医药对支气管孝端的认识和中医药治疗本病的疗效及作用机理一，为今后更好的治疗舉嚼并防止其进，步发展为难治性哮喘，以及中药新

5、药开发提供可靠临床与实验依据。分为三个部分进行论述：１文献综述通过近年的国内外文献资料检索，探讨了支气管哮喘的中医病名归属、病因病机、ＴＧＦ－１／Ｓｒａａｄｓ治疗原则与辨证论治以及０信号通路在支气管哮喘气道重塑中的作用，２清热利湿法治疗支气管哮喘的临床研究目的观察清热利湿法治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将所有符合本研究纳入标准的哮３４１７喘患儿共例，西７，其中中药组例药组１例。分别予以茵陈嵩汤加减方免煎颗粒以及西药孟鲁司特纳口服治疗７天，观察治疗前后患儿的临床症状、中医证

6、候改善情况，并进行系统的疗效评价。结果（１）本临床观察分组患儿在性别，年龄，治疗前证候积分方面比较，均无明显差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。（２）本研究结果表明：从临床疗效比较，７６，中药组１７例其中临床座愈例，显效例，４０１００．００％：７１５６有效例，无效例，总有效率西药组１例，临床疫愈例，显效例，有效例，无效５例，总有效率７０．５９％。经统计学处理分析，中药组座愈率和总有效率优于西药组，说明中药对于湿热哮嚼的疗效更好。（３）从中医证侯积分来看，两组患者治疗

7、前后总积分均有明显改善，比较具有显著统计学意义，提示两组均可有效控制哮喘主要证侯，且中药组疗效优于西药组。中药组Ｐ＜０．００１与西药组治疗前后次要证侯积分出较具有显著性差异，均明两组均次要证候；说减轻，但控制次要证候上中药组效果更佳，表明中药辨证论治对于湿热哮喘的湿热症状。有很好的改善作用，而湿热症状的改善直接关系整个病程的疗效４（）清热利湿法治疗支气管哮嚼疗效显著，且临床未见不良反应。３清热利湿法治疗支气管哮喘的实验研究目的“”（１水平探讨）从整体动物茵陈蒿汤加减方对

8、支气管哮嗜的治疗作用及其对气道重塑的改善作用；－（２）以ＴＧＦｌ／Ｓｍａｄｓ信号通路为切入点Ｐ，从基因与蛋白水平探讨清热利湿法干预支气管哮喘气道重塑的分子机制。方法１）（药效学的研究、釆用卯蛋白与氢氧化销溶液注射雾化等综合方法制备支气管孝喘大氣模型，各用药组分别给予茵陈蒿汤加减方及地塞米松进行干预，正常组及模型组给予等量生理盐水干预一，治疗４周后处死大鼠，留取血清和肺组织，观察各组大鼠般状态，肺脏病理改