瘢痕子宫合并前置胎盘对产妇和新生儿影响的临床研究

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1、Ｚ１２５４５分类号学号Ｍ．，ＵＤＣ密级．緩叫义參ＩｊＹＡＮＧＺＨＯＵＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ硕壬学侄冷文（专业型）癒痕子宫合并前置胎盘对产巧和新生儿影响的临床研究了慧指导教师姓名：扎祥教授，扬州大学，江苏扬州，２２５００１硕壬学科专业名称：妇产科申请学位级别；论文提交日期；２０１５年４月论文答辩日期：２０１５年５月２３曰学位授予单位：扬州大学学位授予日期：２０１５年６月３０曰答辩委员会主席：胡兴２０１５年０６月下慧１＝撫痕子宫合并前置的产妇和新生儿临床结局硏究薇痕子宫合并前置胎盘对

2、产妇和新生儿影响的临床研究摘要目的：探讨疲痕子宫合并前置胎盘患者的临床特点和处理方式及时机的选择。方法：回顾性分析２０１２年１月至２０１４年１２月扬州大学临床医学院苏北人民医院４２例前置胎盘合并燦痕子宫（研究组）患者及新生儿的结局，并与同期５７例初次剖宫产的前置胎盘（对照组）患者及新生儿结局进行比较。结果：９９例患者均经剖宫产终止妊娠，研究组患者中早产２７例（６４．３％），平均手术时间（７８．５＋〇±５１．６ｍｉｎ血量１１１６．５ｍ５１１．９，平均出（１０３３ｌ，行子宫切除例／〇，输血制品（包括浓缩））（）红细胞和新鲜冰冻血浆）１７例（４０

3、．５％），胎盘植入８例。９．０％），对照组患者中早产２９例〇（５０．９％），平均手术时间（４９．９±１４．３１１１邮，平均出血量（４４８±３１１．４１１１１），子宫切除１例（１．８／〇），．５％，３５．３％。研究组较对输血制品（包括浓缩红细胞和新鲜冰冻血浆）６例（１０）胎盘植入例（．）照组手术时间长，产后出血量多，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。研究组中患者的输血制品量、胎盘植入及子宫切除术发生率均高于对照组，差异有统计学意义件＜０．０５。）附着于子宫前壁与后壁的前置胎盘患者的年龄Ｗ及分娩时的孕周比较无差异Ｐ＞０．０５；（）而前壁的前置胎盘平均孕次和澡痕子

4、宫明显高于后壁者（Ｐ＜０．０５）；前壁前置胎盘的手术时间、产后出血较多于后壁、新生儿窒息发生率较高，差异有统计学意义巧＜０．０５。）研究组中早产儿２７例（６４．３％），窒息３例（７．１％），新生儿死亡２例（４．８％）；对照姐早产儿２９例（５０．９％），新生儿窒息者３例（５．３％），新生儿死亡１例（１．８％）；对两组数据进行卡方检验巧〉化０５），两组之间无明显差异。结论；１．疲痕子宫合并前置胎盘作为剖宫产指征逐年升高；２．媳痕子宫合并前置胎盘，易发生胎盘植入、手术时间长、出血量大、需输血制品治疗；术中需行宫腔填塞纱布、局部缝扎保守治疗、子宫切除等治疗；前

5、壁前置胎盘较后壁前置胎盘更易产生不良临床结局；３．據痕子宫合并前置胎盘对孕产妇及新生儿的危害较大，应该在产前明确诊断，做好孕期监护，围手术期采取及时、准确的处理，从而将母婴的并发症和死亡率降到最低，更重要的是应该从各方面努力，降低剖宫产率。扬州大学硕壬学位论文２：癒痕子宫关键词；前置胎盘：剖宫产；临床结局３Ｔ慧＝療痕子宫合并前置的产妇和新生儿临床结局研究ＳｃａｒｕｔｅｒｕｓｌａｃｅｎｔａｒｅｖｉａｍａｔｅｒｎａｌａｎｄｎｅｏｎａｔａｌｃｌｉｎｉｃａｌｐｐｏｕｔｃｏｍｅｓｓｔｕｄｙＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅ：

6、Ｔｏｉ打ｖｅｓｔｉｇａｔｅｓｃａｒｕｔｅｒｕｓｐｌａｃｅｎｔａｐｒｅｖｉ这化ｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｊｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｔｉｍｉｎｇＭｅｔｈｏｄｓ：ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１２化Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１４ＹａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ４２ｃａｓ的ｏｆｕｔｅｒｉｎｅｓｃａｒｍｅｒｇｅｒｐｌａｃｅｎｔａｐｒｅｖｉａ（化ｅｓｔｕｄｙｒｏｕ）ａｎｄ５７ｃ

7、ａｓｅｓｏｆａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌａｃｅｎｔａｒｅｖｉａｆｉｒｓｔｃｅｓａｒｅａｎｄｅｌｉｖｅｒ（ｃｏｎｔｒｏｌｒｏｕ）ｇｐｐｐｐｙｇｐｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：９９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｃａｅｓａｒｅａｎｄｅｌｉｖｅｒｙｔｏｔｅｒｍｉｎａｔｅ化ｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉ化ｐｒｅｍａｔｕｒｅ２７ｃ