加味五苓散治疗反流性食道炎的证治研究

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1、－．＇．—分楽号Ｒ２２２．２学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级公开学２０１２１５５０９１５？／抑【中Ｓ為ｉｃｉｎｅＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄ硕±学位论文（港澳台、境外生）加味五菩散治巧反流性食道炎的证治研究学位申请人邱锦巧指导教师姓名ｓｍ专业名称中医瞄床基栅申请学位类型科学学位论文提交日期２０１Ｓ年５月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经特别加Ｗ注明引用的内容

2、外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集。体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文巾者签曰期年＾曰＞＾＾乂／关于学位论文使用授权的声巧本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版。本人授权广，允许被查阅和借阅州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印。、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文（保密论义社解密后应遵守此规定）＇泌）Ｎ论义剧巧答名

3、论义作者豁巧（ｐ日期：戸户乂日／摘要反流性食道炎（ＧＥＲＤ）是指胃内容物或十二指腸内容物逆流入食管甚至咽、喉或呼吸道等处，其酸性反流物可造成胃或食道局部性损伤，病可产生胸口灼热、反酸、吐酸、胸痛、吞咽困难Ｗ及声音沙哑、哈咳等症状。而反流性食道炎在世界各地有不同的发生率，反流性食道炎的发生率在亚洲国家与西方国家相比仍然偏低，然而在过去二十年间其发生率在各国均呈现逐年上升的趋势（１。台湾的情形亦是如此，）根据不同年份所作的研究有不同的发生率３－６％的，过去只有盛行率，到近几年研究发现增加至１４％，在某些教学医院医学中也针对体检民众进行调查，其盛行率甚。至高达

4、２２％Ｗ上，研究发现年龄、男性、肥胖及食道裂孔巧是重要的危险因子根据台湾近几年的上消化道内视镜检查结果分析，发现反流性食道炎的比例增加，增加的部分主要是轻度的食道炎。至于反流性食道炎增加的确切原因目前仍不清楚，＂＂＂＂＂＂＂＂＂＂＂一般认为与年纪大、男性、种族、家族丈高社经地位、生活型态、饮食＂＂＂习惯身体质量指数提高抽烟或身处于高压环境之下是危险因子。另外有研究发现认为与短暂的下食道括约肌过性松弛ｔｒａｎｓｉｅｎｔｌｏｗｅｒｅｓｏｈａｅａｌｓｉｎｃｔｅｒ（ｐｇｐｈｒｅｌａｘａｔｉｏｎＴＬＥＳＲ也与身体质量指数（ｂｏｄｍａｓｓｉｎｄｅｘＢＭＩ及腰围大小有关，

5、也，）ｙ，）可说明肥胖与反流性食道炎疾病相关的原因为临床常见之疾病。而身处在高度竞争环境中，其发作的频率及强度，都比其它因素来的大，即使一服用西药段时间，因此透过：，其症状仍反复缠绵，效果不彰，且伴随其它症状产生中医药的祗助改善变成中医需扮演之角色。中医根据反流性食道炎的临床表现做了许多分型，有分肝气郁结，脾胃湿热，疲气交阻，脾胃虚寒，及胃阴不足。本文将针对台湾地区常见之脾胃湿热型所形成之反流性食道炎，作深入探讨与研究，并Ｗ五毒散为主方，临床上随证加味治之。而本课题呈述方式，将从反流性食道炎中医相关病名进行探讨，寻找与反流性食道炎之相关性，再针对反流性食道炎

6、近年来医家之看法，作证型分析，根据证型与台湾地区常见之脾胃湿热型反流性食道炎作深入浅出探讨，Ｗ伤寒论中有关肠胃或五《散条文切入，药物作用则Ｗ神农本草经及现代药理研究分析解释其机转，并结合研究生临床经验，盼能对于反流性食道炎治一份也力疗尽。目的；运用加味五《散治巧脾胃湿热型反流性食道炎，观察患者在服药后，其哪些证状获得明显改善，从而证实加味五《散在治疗脾胃湿热型反流性食道炎的有效性。方法：８－６５岁工作及未脱离职场者选取１，经医院或诊所肠胃科医师透过内视镜确诊为反流性食道炎，及临床上有明显反流性食道炎（ＲＥ症状的患者，泛酸、火烧也、）Ｉ‘＂＂＂＂

7、唯咳，脉象为淆，濡兼数，临床表现湿热现象明显者，加头重，身重着，精神＂＂＂昏沉嗜睡口干舌燥烦躁等现象。给予科学中药五《散加黄岑，黄连，４４白巧治疗，，，疗程为周，观察患者服药周后其改善状况透过问卷方式加Ｗ统计Ｗ评估药物之疗效。成果：Ｗ五《散加黄岑黄连白巧治巧脾胃湿热型反流性食道炎，有较强抑制胃酸的分泌，明显缓解临床症状，改善其精神与体力，泛酸及火烧也么不适感，使生活质量得Ｗ提升，是