广元城公立医院综合改革

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1、广元市城市公立医院综合改革试点工作实施方案根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知》（国办发〔2015〕34号）、国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）以及国家卫生计生委、财政部、国务院医改办《关于确定第三批公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知

2、》（国卫体改发〔2015〕62号）等精神，为在2015年8月全面启动市级公立医院（含专科医院）综合改革试点工作，结合我市实际，特制定本实施方案。一、指导思想深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，全面深化改革。以维护人民健康权益为主要任务，—18—将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，加快推进城市公立医院改革。充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任，着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革。统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、推动社会办

3、医、加强人才培养等各项工作，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，进一步提高公立医院服务能力，促进公立医院健康发展，努力实现人民群众享实惠、医务人员受鼓舞、卫生事业得发展。二、基本原则——政府主导，分类指导。强化政府在规划、政策、监管和投入等方面的责任，推进管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开。明确城市公立医院功能定位，充分发挥其在基本医疗服务提供、危急重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。从实际出发，针对不同层级、不同类型的公立医院，在医保支付、价格调整、绩效考评等方面实行差别化的改

4、革政策。——保障公益，民生优先。把维护人民群众健康权益放在首位，进一步体现公立医院的公益性。努力减轻人民群众医疗费用负担，进一步缓解看病难、看病贵问题。——立足市情，稳步发展。统筹兼顾不同等级、不同类别公立医院的价格梯度、报销比例差异。积极运用医疗服务价格、财政补贴保障、绩效考核等手段，不断提升公立医院医疗服务能力，确保公立医院稳步健康发展。——改革联动，探索创新。—18—推进医疗、医保、医药联动，促进市县公立医疗机构同步改革，强化公立医院与基层医疗卫生机构分工协作，与社会办医协调发展，营造良好的公立医院改革环境，增强

5、改革的系统性、整体性和协同性。 在中央和省确定的改革方向和原则下，发扬首创精神，大胆探索、锐意创新，突破政策障碍和利益藩篱，建立符合实际的体制机制。三、基本目标破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制；构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。到2017年，现代医院管理制度初步建立，医疗服务体系能力明显提升，就医秩序得到改善，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构

6、总诊疗人次的比重明显降低；医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调；群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。四、实施范围（一）全面推进市中心医院、市第一人民医院、市中医医院、市第三人民医院、市妇幼保健院、市第二人民医院、市八二一医院等7家市级公立医院综合改革。将市精神卫生中心纳入市级公立医院改革范围。（二）7家市级公立医院全部实行药品零加成销售。市第二人民医院、市八二一医院在年内启动实施（具体时间待定）。—18—（三）引入社会资本

7、参与市八二一医院等公立医院改革。五、主要任务（一）破除“以药补医”，建立财政价格医保联动补偿机制。1.破除“以药补医”机制。所有公立医院全面推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成（中药饮片除外）。通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。采取综合措施切断医院和医务人员与药品间的利益链，完善医药费用管控制度，严格控制医药费用不合理增长，进一步减少药品费用支出，降低医疗费用，减轻群众就医

8、负担。力争到2017年市级公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。2.理顺医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整”—18—的原则，在控制公立医院门诊和出院病人的均次医疗费用、业务总收入增长幅度的前提下，优化医疗服务收费结构。根据省级物价部门制定出台的医疗服务价格