hrct重建在腰5神经、骶丛、坐骨神经上段及其病变的应用

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1、＇■．．．－．？．．■？？．分类号密级ＵＤＣ编号硕去学锭论文＇．ＨＲＣＴ重建在腥５神经、ＭＭ、坐骨神经上段及其病变的应用ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＨＲＣＴＲｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｉｎ５化ＬｕｍｂａｒＮｅｒｖｅ，Ｓａｃｒａ！ＰｌｅｘｕｓｔｈｅＰｒｏｘｉｍａｌＳｃｉａｔｉｃＮｅｒｖｅａｎｄＲｅｌａｔｅｄＤｉｓｅａｓｅｓ，診建鸿，－．，■．．賊副导师姓名专业名称影像医学与核医学培养类型专化型读文提交日期２０巧年３月２０日

2、—＊Ｖ－■■’，．‘南方医科大学２０１２级硕ｉ学位论文ＨＲＣＴ重建在腰５神经、厭么、坐骨神经上段及其病变的应用Ａｐｐ化ａｔｉｏｎｏｆＨＲＣＴＲｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ化５化ＬｕｍｂａｒＮｅｒｖｅ，Ｓａｃｒａｉ巧ｅｘｕｓ化ｅＰｒｏｘｉｍａｌＳｃｉａｔｉｃＮｅｒｖｅａｎｄＲｅｌａｔｅｄ，Ｄｉｓｅａｓｅｓ课题来源－３３０６：海军后勤部科研计划项目（０７）学位申请人彭建鸿导师姓若林井副专业名称影像运学与核医学培养类型专业型培养层次硕去研究生所在学隐第王格床匯学院答辩委员会主席叶慧义教授

3、答辩委员会委员叶慧义教授郭全义教授田树平副主任医师梁英魁副主任医师侯黎升副主任医师２０１５年５月１８日广州硕击学位论文ＨＲＣＴ重建在腰５神经、旨氏Ｍ、坐骨神经上段及其病变的应用硕±研究生：彭建鸿指导教师：林井副摘要研究背景腰祇神经疾病种类繁多，包括神经根先天性变异、腰椎间盘突（膨）出、外伤、原发或转移性肿瘤、神经根銷裹肿、结核、第５腰椎横突肥大综合征、梨状肌综合征等。这些病变常常不同程度直接或间接压迫、侵犯腰涨部脊神经而出现复杂临床症状，，病变轻者造成患者肢体感觉或运动功能障碍严重者可导致神经功能丧失、肢体擁疾等

4、严重后果，给患者本人及家庭带来很大的痛苦和负担。如何快速有效的帮助临床诊断进而采取最佳手段治疗是至关重要的。然而，日常工作中经常发现很多疾病致使脊神经椎管外受压、侵犯、损伤等，而常规ＣＴ、ＭＲＩ主要是神经横或斟断面显示，常常无法识别，多靠临床症状、、体征及神经电生理检查大致判断神经病变所在的部位，致使临床经常出现漏诊误诊、误治等不良后果。在脊神经中腰５神经（Ｌ５）椎管外走行距离颇长，腑邻解剖复杂，其位置又处于腰號椎交界处，该部位是脊柱生物力学向下传导的。交界段，腹紙椎的退行性变及其它病变容易导致Ｌ５神经受压或损伤等变化干性坐骨神经痛是梨状肌综合征的常见症状

5、之一，多数学者认为梨状肌综合征是由于外伤、劳损等原因引起梨状肌水肿、赃厚、变性及李缩，压迫梨状肌下走行的坐骨神经及其营养血管一，导致局部循环障碍及游血、水肿等所出现的系列症状一。或由于坐骨神经与梨状肌的解剖关系发生变异，坐骨神经部分穿过梨状肌走行，梨状肌水肿孽缩时压迫该神经引起相应的症状。但是也有学者提１摘要出坐胥神经盆腔出口狭窄症，认为是坐骨神经在骨盆的行程中，由于各种原因引起盆腔出口处组织内液压升高，坐骨神经周围出现静脉游血扩张、粘连和水肿等病理改变，并形成条索状藤痕，致使该出口部狭窄，从而压迫坐骨神经出现干性坐骨神经痛的症状一。目前，对坐

6、骨神经在梨状肌下出口这区域的疾患缺乏影像学依据。神经干为条索结构，椎管外分支多十分细小，在穿斤软组织间隙及血管丛等复杂组织时，常规ＣＴ扫描横断面及常规Ｈ维断面重建成像难Ｗ。识别或难Ｗ显示其解剖结构因神经干内部为神经纤维组成的实也样结构，难引入造影剂进行人工对比，传统的脊髓造影只能显示部分脊神经根。近年来在周围神经成像方面研巧较多的磁共振神经成像术对设备及成像参数要求高、扫描时间长，且对于腰祇部做过金属内固定手术的为禁忌。高分辨ＣＴ化ｉｇｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＨＲＣＴ）问世后，极大的提高了组织空间分辨，为细小神经的

7、显示提供了前提条件。因此率，我们希望通过高分辨率ＣＴ重建同层显示技术重建出正常Ｌ５神经、骼丛及坐骨神经上段的走行、形态、分支及其与附邻结构的解剖关系，给，并通过重建显示上述神经与病变的关系临床诊断及治疗腰號神经疾患提供直观的影像学依据。一ＨＲＣＴ重建正第部分常腰５神经、祇丛及坐骨神经上段的解潮目的评价册ＣＴ重建同层湿示技术在正常Ｌ５神经、祇丛及坐骨神经上段的显示效果，了解正常Ｌ日神经、號丛及坐骨神经上段的