对吸收社会资本的公立医院监管中dads模式的应用研究

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1、单位代码10475学号104753100126分类号R19硕士学位论文对吸收社会资本的公立医院监管中DADS模式的应用研究学科、专业：社会医学与卫生事业管理研究方向：卫生事业管理申请学位类别：管理学硕士申请人：王莹指导教师：赵志军教授二〇一三年五月ApplicationresearchofregulatorypublichospitalstoabsorbsocialcapitalDADSmodeADissertationSubmittedtotheGraduateSchoolofHenanUniversityinPartialFulfillmentoftheRequirementsfor

2、theDegreeofMasterofManagementScienceByWangYingSupervisor:Prof.ZhaozhijunMay，2013II摘要研究背景：多年来，由于补偿机制不健全，导致了公立医院在参与市场竞争的过程中，凭借运用信息优势牟取利益，使我国医疗费用快速上涨，公立医院的公益性减弱、趋利性增强、社会责任缺失。看病难、看病贵的问题始终缠绕着医疗卫生系统，严重影响了社会稳定。在矛盾日益突显的今天，公立医院为了弥补发展道路上资金的不足，积极采取引入社会资本用于医院发展的方式。随着新医改工作的逐步推进，按照国家制订的相关文件精神，从政策上对社会资本进入公立医院松了

3、绑，为社会资本进入公立医院创造了有利条件。同时，社会资本的引入，使医院筹资模式也从单纯的依靠政府垂直拨款，逐步向多元化筹资转变，来满足医院发展的需要。随着筹资模式的转变，社会资本的逐利性与公立医院的公益性之间势必会产生矛盾。因此，我国公立医院公益性回归的诉求和政府职能的转变，对政府的监管也提出了新的、更高的要求。必须加大对吸收社会资本的公立医院的监管力度，才能使公立医院在实现公益性、公平性的同时，在管理效率、经营效益以及服务效果等方面取得实效。目的：信息公开是政府基于科学化、法治化、按规则进行监管的基础，是实现现代监管体系的基本要求。该研究从基于信息披露的DADS模式取得的监管实效入手，

4、通过文献研究和河南省的典型地区的调查，分析我国目前吸收社会资本的公立医院在医疗服务信息公开方面存在的突出问题和影响实施效果的因素，探讨并提出基于信息披露的DADS模式对吸收社会资本的公立医院的政府监管的理论模式，为DADS监管模式的实施提供规范性的架构。通过统一规则、科学有序的引导DADS模式的实施来改善政府监管的效率，发挥政府监管和市场引导配置下的双重作用，为医疗服务政府监管提供政策依据。资料来源与研究方法：资料来源：利用中国知网、万方数据库等，结合相关理论、实践书籍，系统的学习、查阅、收集了相关文献资料。同时，随机选取河南省二级以上的吸收社会资本的公立医院10家进行现场调查，收集各医

5、院的相关情况。I研究方法：（1）文献研究法：本研究围绕我国吸收社会资本的公立医院信息公开的现状和医疗服务政府监管的问题，通过国内外学术期刊检索和相关文献查阅，收集了医院信息公开的政策、信息动态，基于DADS模式的政府监管的理论依据、政策支持和实践经验等资料。（2）典型案例研究：选择河南省作为抽样地区，通过专家访谈和现场问卷调查相结合的方式，对样本地区医疗服务信息公开的现状和监管主客体之间对基于DADS模式政府监管策略的意愿等相关资料等进行分析；本研究涉及的对象限定为公众（患者）、卫生行政部门管理者、医院行政管理者。（3）统计学方法：全部问卷经核实后进行统一编码，采用采用Epidata3.

6、0将有关数据录入计算机建立数据库，运用spss17.0软件对数据进行分析。主要的统计学方法包括描述性统计分析、卡方检验等方式。（4）比较分析法：通过对国外非营利组织、非营利性医疗机构信息公开的对比分析，总结出有效实施的相关因素，结合文献和统计结果比较我国实施DADS模式的条件和环境，为构建基于DADS模式的政府监管理论模式提供可行性的操作依据。（5）规范分析：运用卫生事业管理学、卫生政策学等相关的学科分析方法，做出合理的归纳和逻辑推理，从信息公开的供需方角度分析出需方（公众、患者）与供方（卫生部门、医院）之间相互促进和相互制约的关系，卫生管理者双方（卫生行政部门和医疗卫生机构）之间管与被

7、管的矛盾。为探讨基于DADS模式的政府监管运行的必要性提供依据和支持。结果:1.我国社会资本进入公立医院经历了三个阶段，第一阶段（1978—1991年）：财政补助与业务收入相结合的双重补偿机制，政府投入逐年减少。资金来源主要是财政补助和业务收入，无社会资本进入。第二阶段（1992—1999年）：自主经营意识强化，部分融资开始转向银行贷款等。社会资本进入公立医院，并明确了部门和企业投资、银行贷款、社会捐赠以及建立基金等形式，但缺乏整体