白内障人群手术前后散光对比观察

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1、南方医科大学2010级硕士学位论文白内障人群手术前后散光对比观察TheResearchofAstigmatisminthePatientswithCataract课题来源：自选学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院蓝剑青郭海科眼科学全日制硕士研究生研究生学院2013年3月8日广州硕士学位论文白内障人群手术前后散光对比观察硕士研究生：蓝剑青指导教师：郭海科摘要第一部分白内障人群术前角膜散光分布情况研究目的通过对白内障患者术前角膜地形图进行大样本观察，分析白内障人群术前角膜散光的构成特点，同时观察角膜Q值分布规律及特点。方法应用Pentae

2、amlt艮前节分析仪对432"侈0，663H艮拟行白内障手术治疗的患者进行角膜地形图分析。结果(1)散光度数的大小与年龄呈正相关(FO．092，p=0．003<0．01)，而与ECC、中央角膜厚度、眼别没有相关性(p=0．781、0．223、0．787)。(2)54．6％的患者术前存在1．00D以下的散光，人群以低度数散光为主，在大于40岁小于90岁的各年龄层大部分(大于50％)患者散光度数分布在小于或等于1．00D的范围，大于90岁组则有76．1％存在大于1．00D的角膜散光。(3)40岁以下患者中96．3％的角膜散光类型为顺规散光，而大于等于4

3、0岁的患者46．O％为顺规散光，46．1％为逆规散光，9．2％为斜轴散光。随着年龄的增长，顺规散光所占比例越来越小(由小于40岁的96．3％减少为大于90岁的9．5％)，逆规散光所占比例越来越大(由2．8％增大N85．7％)，而斜向散光则没有很明确的趋势。(4)Q值总体分布符合正态分布，最小值．1．46，最大值4．63，平均．0．26+0．40。各年龄组间平均Q值比较差异无统计学意义。(5)Q值与散光度数、年龄之间无统计学相关性(FO．008，P=0．056)，(r=0．014，P=0．768)，而与角膜曲率存在负相关关系(F．0．151，P=0．

4、001)，与曲率半径存在正相关关系(r=0．151，P=0．001)，与ECC存在显著负相关关系(F．0．952，P=0．000)，与中央角膜厚度存在显著负相关关系(r=．0．189，P=0．000)。结论大部分人群术前存在低度数散光，散光度数随着年龄的增长而增加，散摘要光轴向随年龄由顺规散光向逆规散光漂移。角膜Q值的分布符合正态分布，且与年龄、角膜散光无相关，而与平均角膜曲率、中央角膜厚度、ECC呈负相关，但个体差异较大。第二部分11点钟方向2．2mm角膜切口及上方6．Omm切口手术前后散光变化情况的研究目的分别对1l：00方位2．2mm切口及6

5、．Omm上方角膜切口进行研究，观察术前不同角膜屈光状态的患者手术前后角膜变化情况。方法选取年龄相关性白内障患者94例，94U[曼，行11点钟方向2．2mm角膜切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术或6．0mm上方12：00点白内障摘除联合人工晶状体植入术。所有患者均按术前角膜散光状态分为顺规散光组、逆规散光组及斜轴散光组，分别比较3组患者手术前后角膜散光、手术源性角膜散光以及球镜、柱镜、等效球镜的变化情况。结果(1)2．2mm角膜切口术前平均散光(0．96+0．80)D，术后3月平均散光(O．96士0．83)D，其中顺规散光组(0．74+0．86)

6、D，逆规散光组(1．21+0．81)D，斜轴散光组(O．55+0．30)D。各组术前及术后散光度数比较差异无统计学意义(t一0．034，P=0．973)，组间比较手术后散光度数差异也无统计学意义(P>0．05)。6．0mm角膜切口术前平均散光(O．89士0．63)D，术后3月平均散光(1．71+1．16)D，其中顺规散光组(1．15+0．73)D，逆规散光组(2．26+1．28)D，斜轴散光组(2．01士0．23)D。各组术前及术后散光度比较差异有统计学意义(t_．4．062，P=0．000)，组间比较手术后散光度差异无统计学意义(P>0．05)。

7、(2)2．2mm切口术后3个月平均SIA(1．274-1．06)D，其中顺规散光组(O．91+0．89)D，逆规散光组(1．63+1．17)D，斜轴散光组(0．95+0．64)D。顺规散光组SIA$于逆规散光组，差异有统计学意义(P=0．028)，顺规散光与斜轴散光比较差异无统计学意义(P=0．95)，逆规散光与斜轴散光比较差异无统计学意义(P=0．18)。6．0mm切口术后3个月平均SIA(1．89+1．43)D，其中顺规散光组(1．35i0．76)D，低于II硕士学位论文逆规散光组的(2．38+1．76)D，组问比较差异有统计学意义(t=．2．

8、576，P=0．013)。(3)2．2mm角膜切口顺规散光比例从术前的40．4％减少到术后的32．6％，而逆规散光则从术前