大黄素对重症急性胰腺炎肠动力障碍的保护作用机制研究

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1、中图分类号：R576硕士学位论文大黄素对重症急性胰腺炎肠动力障碍的保护作用机制研究院（系）、所临床医学院研究生姓名黄亚娜学科、专业内科学导师姓名唐世孝教授二Ο一三年五月1目录1大黄素对重症急性胰腺炎肠动力障碍的保护作用机制研究…………………………………………………………………11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………31.3前言……………………………………………………………71.4材料与方法……………………………………………………91.5结果……………………………………………………………201.6讨论……

2、………………………………………………………291.7结论……………………………………………………………391.8参考文献………………………………………………………401.9英汉缩略词对照表……………………………………………442致谢……………………………………………………………463重症急性胰腺炎胃肠动力影响的研究进展（综述）…………………………………………………………………474在读期间发表的论文…………………………………………572大黄素对重症急性胰腺炎肠动力障碍的保护作用机制研究摘要目的：本实验通过建立重症急性胰腺炎大鼠模型，检测胰腺及小肠平滑肌细胞形态学指标、小肠推动力

3、率及小肠平滑肌细胞凋亡，探讨大黄素对大鼠重症急性胰腺炎肠动力障碍的保护作用及其机制。方法：将45只雄性SD大鼠随机分为重症急性胰腺炎模型组(SAP组)、大黄素治疗组（大黄素组）和假手术组(SO组)，每组15只。SAP组和大黄素组均采用胰腺被膜下均匀注射3.8％牛磺胆酸钠溶液制备大鼠重症急性胰腺炎模型，SO组开腹后仅翻动胰腺。大黄素组在造模后距幽门10cm处小肠穿刺注射大黄素溶液(0．5ml／100g，浓度5mg／ml)，SAP组和SO组在造模后距幽门10cm处小肠穿刺注射生理盐水(0．5ml／100g)。各组动物于造模48小时后亚甲蓝-甲基纤维素灌胃30分钟后检测小肠推动率；处

4、死大鼠取胰腺组织包埋、切片，染色作病理组织学检查；小肠组织戊二醛固定后电子显微镜观察超微结构变化；取小肠组织包埋、切片后TUNEL法检测细胞凋亡、免疫组织化学法检测细胞色素C；取小肠组织，机械分离粘膜层、粘膜下层及浆膜层取平滑肌组织制备单细胞悬液检测线粒体膜电位。所得计量资料均以均数±标准差（x±S）表示，采用SPSS13.0统计学软件进行单因素方差分析，组间多重比较采用LSD法，检验水准α=0.05，以P<0．05为差异有统计学意义。结果：１、大鼠小肠推动率结果显示SAP组小肠推动率较大黄素组及SO组明显下降（P<0.05），大黄素组3小肠推动率明显高于SAP组，差异显著（P

5、<0.05）。２、SO组大鼠开腹后无红色腹水、胰腺无坏死、出血；SAP组大鼠开腹后肉眼可见大量血腹水，肠腔积气明显，胰腺组织明显坏死、出血，大网膜可见出血及坏死灶；大黄素组大鼠开腹后可见少许淡红色腹水，肠腔积气较SAP组明显减轻，胰腺组织坏死、出血较SAP组减轻。胰腺组织病理评分提示SAP组与SO组、大黄素组病理评分有显著差异（P<0.001），大黄素组在病理评分上明显低于SAP组（P<0.001）。3、小肠平滑肌细胞超微结构提示SAP组小肠平滑肌细胞线粒体明显减少、水肿、破裂；大黄素组小肠平滑肌细胞线粒体减少不明显、轻度水肿；SO组小肠平滑肌细胞超微结构基本正常.4、小肠平滑

6、肌细胞凋亡及细胞色素C结果均显示SAP组阳性表达程度较SO组显著升高（P<0.001），而大黄素组阳性表达程度较SAP组明显降低（P<0.05）。5、小肠平滑肌细胞线粒体膜电位结果显示SAP组线粒体膜电位（绿色荧光强度：5.07±0.92）明显低于SO组（绿色荧光强度：2.40±0.5），大黄素组线粒体膜电位（绿色荧光强度：3.28±0.28）较SAP组（绿色荧光强度：5.07±0.92）明显升高。结论：1、通过胰腺被膜下注射3.8%牛磺胆酸钠可以成功诱导大鼠重症急性胰腺炎模型。2、SAP大鼠出现肠动力障碍，大黄素对SAP肠动力障碍有明显的保护作用。3、大黄素可能是通过逆转小肠

7、平滑肌细胞超微结构变化，抑制小肠平滑肌细胞凋亡从而发挥对肠动力障碍的保护作用。关键词：急性胰腺炎；大黄素；肠动力；机制4StudyontheProtectiveMechanismofEmodinonSAPIntestinalMotilityDysfunctionAbstract:Objective:Toinvestigatetheprotectiveandfunctionalmechanismofemodinonintestinalmotilitydysfunctioninratswiths