健脾护肠清毒汤保留灌肠治疗肝硬化肠源性内毒素血症临床研究

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1、河南中医学院２０１3届硕士研究生学位论文健脾护肠清毒汤保留灌肠治疗肝硬化肠源性内毒素血症临床研究研究生姓名：钱小洲导师：张照兰教授指导组成员：赵文霞教授马素平副教授学科、专业：中医内科学所属院、系：第一临床医学院中国﹒郑州２０１3年４月1日硕士学位论文原创性声明本人所呈交的硕士学位论文，是在导师张照兰教授的指导下，独立进行科学研究工作所取得的成果。除文中已特别加以注明引用的内容外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果

2、由本人承担。特此声明。论文作者（签名）：年月日硕士学位论文使用授权声明本人已完全了解河南中医学院有关保留、使用硕士学位论文的相关规定，同意学校保留或向国家有关部门、机构送交本学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅或借阅。本人授权河南中医学院可以将本论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编本论文（注：保密论文在解密后适用本授权声明）。特此声明。论文作者（签名）：导师（签名）：年月日年月日目录摘要………............………………………………………………………………………1英文摘要……

3、…………………………………………………………………………3前言……………………………………………………………………………………5对象与方法……………………………………………………………………………71观察对象……………………………………………………………………………72病例选择标准………………………………………………………………………73治疗方案……………………………………………………………………………94观察指标……………………………………………………………………………105疗效与安全性评定…………………………………………………………

4、………116统计学处理…………………………………………………………………………12结果……………………………………………………………………………………13讨论..........………………………………………………………………………………151中医学对肝硬化IETM的认识…………………………………………152现代医学对肝硬化IETM的认识………………………………………173导师学术思想………………………………………………………………………194健脾护肠清毒汤的组成、配伍原则与现代研究………………………………195健脾护肠清毒汤的临床疗效

5、…………………………………………………21结论……………………………………………………………………………………23致谢……………………………………………………………………………………24参考文献………………………………………………………………………………25附录1中英文词语对照……………………………………………………………27附录2随机数字生成表……………………………………………………………28附录3临床病历观察表……………………………………………………………30附录4文献综述……………………………………………………………………34附录

6、5在校期间论文论著情况……………………………………………39摘要摘要目的以中医理论为指导，在导师既往临床研究的基础上，观察健脾护肠清毒汤治疗肝硬化肠源性内毒素血症（IETM）的临床疗效，并通过对其治疗前后症状体征、肝功能、血清NO及血清IL-6水平的影响，以探索一种具有可靠疗效，安全经济的中医综合治疗方案。方法选取来源于2012年4月至2012年11月河南中医学院第一附属医院消化科符合标准的86例肝硬化肠源性内毒素血症住院患者，随机分为治疗组(健脾护肠清毒汤)和对照组(乳果糖口服液)43例，疗程14天，观察治疗前后内毒素、血清NO及血清

7、IL-6水平，并记录临床症状积分。根据监测治疗前后其差异的显著性，评价健脾护肠清毒汤的临床疗效，并做临床症状积分与NO和IL-6及内毒素水平的相关性分析。结果1、两组治疗结束后，无脱失病例。治疗组43例患者中，临床治愈4例、显效20例、有效14例、无效5例，总有效率88.37%；对照组分别为3例、12例、15例、13例，总有效率69.76%。两组比较有统计学意义（P＜0.05）。2、两组患者治疗后症状计分较治疗前均明显降低（P＜0.05），并且治疗组较对照组降低有统计学意义（P＜0.05）。3、两组患者治疗后ALT、AST、TBIL均明

8、显降低（P＜0.05），且治疗组较对照组降低有统计学意义（P＜0.05）。4、两组患者治疗后ALB明显升高（P＜0.05），但治疗组较对照组升高无统计学意义（P>0.05）。5、两组患者治疗后血浆内毒素、血