ct引导经皮穿刺注射纤维蛋白粘合剂治疗骶管囊肿疗效分析

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1、目录英文缩略词表…………………………………………………………..2中文摘要………………………………………………………………..3英文摘要………………………………………………………………..51前言…………………………………………………………………..82材料与方法………………………………………………………….102.1病例选择标准…………………………………………………….102.2研究对象…………………………………………………….112.3临床资料与研究方法…………………………………………….11

2、2.4质量控制……………………………………………………….153结果………………………………………………………………….153.1患者的基本情况……………………………………………153.2两组囊肿液的成分分析………………………………………173.3手术疗效………………………………………173.4术中、后并发症调查………………………………………..194讨论…………………………………………………………………..194.1骶管囊肿概况……………………………………………………194.2骶管囊肿的诊断……

3、……………………………………214.3骶管囊肿的微创治疗…………………………………284.4骶管囊肿术中、后并发症防治……………………………325结论…………………………………………………………………..336参考文献………………………………………………………………34综述…………………………………………………………………391英文缩略词对照(Abbreviation)英文缩写英文全名中文全名FGfibringlue纤维蛋白粘合剂MRIMagnaticResonanceImaging磁共振CTCo

4、mputedTomography电子计算机X射线断层扫描技术TopoTopogramCT定位片T1WIT1-weightedimaginingT1加权成像T2WIT2-weightedimaginingT2加权成像ODIOswestrydisabilityindexOswestry功能障碍指数VASvisualanalogscore视觉模拟评分法2CT引导经皮穿刺注射纤维蛋白粘合剂治疗骶管囊肿的疗效分析中文摘要骶管囊肿是一种椎管内良性肿瘤或瘤样病变,发病机理不明。是临床上引起腰腿痛的原因之一。过去

5、由于症状不典型,与腰椎间盘突出症及椎管内肿瘤相似，且受限于影像学检查手段等原因，所以容易漏诊及误诊。近年来，由于MRI检查的逐步普及，骶管囊肿在临床上诊断率日渐增高。治疗方法多样，保守治疗基本无效，外科手术治疗存在创伤大、易致椎管内感染、脑脊液漏、神经根损伤、术后复发等多种并发症，而CT引导经皮穿刺注射生物蛋白胶（FibrinGlue，又名纤维蛋白粘合剂）治疗骶管囊肿是近年来经国内外大量的基础和临床研究显示是治疗骶管囊肿（sacralcyst)的有效方法之一。与传统外科手术比较，它具有微创操作、创

6、伤小、费用低等优势。自2000年国内刘玉杰报道使用经皮穿刺骶管囊肿抽吸+生物蛋白胶封堵术治疗骶管囊肿后，国内很多医院开展此项微创手术治疗。我科自2008年开始使用此方法治疗骶管囊肿，取得了良好的效果。本课题组拟从骶管囊肿的成因入手，对微创手术疗效进行分析，对术中、后并发症进行有效的防治。目的：探讨骶管囊肿的形成机制；CT引导经皮穿刺注射生物蛋白胶（FG）治疗方法、疗效及并发症的防治。方法：有临床症状骶神经根囊肿20例术前CT扫描，计算囊肿大致体积；在CT引导下定位穿刺，穿刺成功后不同时间点抽取1、

7、2、3管囊肿液进行常规和生化检查；穿刺过程中注入非离子型造影剂欧乃派克（Omnipaque），依据囊肿与蛛网膜下腔是否相通分为A（n=12）、B（n=8）两组，通过Oswestry和VAS评分、MRI比较A、B两组治疗前和治疗后临床疗效；术中生命体征监测，预防过敏反应；术中、后了解A、B两组并发症发生率。结果：根据术中囊肿造影结果及囊肿液化验结果提示，囊肿分为A组（与蛛网膜下腔相通型）及B组（不相通型）。A、B两组之间氯、蛋白含量差异有统计学意义3（不同组及不同时间点比较P均<0.05），糖含量差

8、异无统计学意义；术中注入造影剂及生物蛋白胶后生命体征与术前比较差异无统计学意义；患者术后一月与术前、术后三天比较Oswestry、VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)，术后一个月随访,A、B组优良率分别为83.33%和87.5%，两组间优良率比较差异无统计学意义；术后行年龄、性别、体重、囊肿所在间隙、单（多）发、囊肿体积估测与疗效相关性分析，无统计学意义；A、B两组术中出现血性囊液，抽不出囊液，骶神经根损伤，术后出现头痛、呕吐、症状不缓解并发症发生率比较差异均无统计学意义，发