气管插管危重患者口腔护理临床实践指南构建

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1、万方数据气管插管危重患者口腔护理临床实践指南构建DevelopmentofClinicalPracticeGuidelineforOralCareonCriticallyIllPatientswithEndotrachealIntubation院系：护理学院专业：护理学姓名：唐慧婷指导教师：卢恚娟导师小组：曹艳佩副教授副主任护师杨晓莉主管护师李铮高级讲师2013年5月万方数据中文摘要英文摘要第一章第一节第二节第三节第四节第五节目录幽幽㈣㈣舢删Y270467Ii}ii。一⋯⋯二一二。。I研究背景和：意义一⋯⋯⋯⋯⋯⋯一研究目的相

2、关概念定义⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯研究内容⋯⋯⋯⋯⋯一一技术路线一一⋯⋯⋯一一第二章现状调查一～7⋯9第一节气管插管危重患者口腔护理现状：护士问卷调查⋯一一一10——、研究目的⋯一一一一一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯一l0二、对象与方法⋯⋯⋯一一一一一一一一一⋯一一一一l0三、结果⋯⋯一⋯一⋯一⋯一⋯⋯一一⋯一一⋯一一12第二节口腔护理执行现状及反思：关键知情人访谈⋯一一一一20——、研究目的⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯一⋯⋯一20二、对象与方法一一一一一⋯一一一一一⋯⋯⋯⋯一一20三、结果一一一一一一一一一一⋯⋯⋯⋯一一⋯一一2l第三节讨论及

3、对进——步研究的启示⋯⋯一一一一一⋯⋯⋯27第三章证据综合第一节气管插管危重患者口腔护理的系统评价一⋯一一⋯一一31——、研究目的⋯⋯⋯⋯⋯～一一一一⋯一二、对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯一⋯一一⋯3l三、结果⋯⋯⋯⋯～一⋯一一一⋯⋯一一一一31一一33第二节相关循证资源及临床护理操作规范的内容分析⋯⋯⋯⋯一46——、研究目的一一⋯⋯⋯一二、对象与方法一一一⋯一一三、结果一一⋯⋯⋯⋯一一————————————————————————————————————————46———————————————————————————·——————

4、——————46第三节讨论及进——步研究的启示⋯⋯⋯--_⋯一一⋯⋯⋯一49万方数据第四章‘气管插管危重患者口腔护理临床实践指南》的构建一一⋯52第一节成立指南制定小组一一第二节构建指南草案和最佳实践信息册第五章指南应用性调研及评审D----第——节指南应用性调研～～⋯⋯～一⋯第二二节书面评审⋯一一一～第六章结论～～一⋯⋯～⋯～一一59～一6l第——节研究结论⋯一⋯一一一一一⋯⋯61第二节对护理实践的建议一⋯⋯⋯⋯一⋯⋯一一⋯⋯61第三节研究的创新性一一一第四节研究的局限性及对今后研究的建议参考文献一一一一一附件综述一一一⋯一

5、硕士研究生期间成果致谢一⋯一一～一63一一71万方数据气管插管危重患者口腔护理临床实践指南构建中文摘要研究背景气管插管在ICU患者中应用广泛，而呼吸机相关性肺炎是机械通气危重患者常见且严重的并发症，通过不同的口腔护理干预可有效降低VAP发生率。目前国内外尚未建立起以循证为基础的气管插管危重患者口腔护理临床实践指南，理论与临床实践脱节，亟需应用循证护理原则寻找最佳证据，构建可有效指导国内临床危重症护理实践的指南。目的深入了解气管插管危重患者口腔护理现状、存在问题及影响因素，评鉴综合相关证据，构建基于循证的《气管插管危重患者口腔护

6、理临床实践指南》及最佳实践信息册，对指南的临床可应用性进行调研分析，并对指南进行专家评审。方法采用护士问卷调查和关键知情人访谈相结合的方法，深入了解并分析气管插管危重患者口腔护理的现状，通过系统评价和Meta分析整合相关证据，收集相关循证资源及国内口腔护理临床操作规范／医院感染SOP，构建《气管插管危重患者口腔护理临床实践指南》，进行指南的可应用性调研分析，并邀请专家根据调研结果及“AGREE临床实践指南评估系统”对指南进行书面评审。结果1．通过对195名ICU一线护士的问卷调查及上海市三甲医院10位ICU护理管理者的半结构式

7、深入访谈发现，现今气管插管危重忠者口腔护理操作规范陈旧、不具针对性且知晓度低，口腔护理执行现状混乱；护士的知识及态度、口腔护理用具、科室重视程度、人员配备及工作负荷是影响气管插管危重患者口腔护理执行现状的主要因素。下一步应充分考虑国内ICU的现状及存在的问题，整合国内外相关循证证据，构建本土化的《气管插管危重患者口腔护理临床实践指南》。2．通过系统检索数据库及对所有检出文献的严格质量评鉴，最终纳入32项随机对照实验及6项类实验性研究，分不同的口腔护理方法、口腔护理液及口腔护理频次三方面进行信息整合，并对氯己定及口腔冲洗的作用进

8、行Meta分析，为下一步构建《气管插管危重患者口腔护理临床实践指南》提供了有力的证据支持。万方数据气管插管危重患者口腔护理临床实践指南构建3．检索各循证资源网站及数据库，共收集了17项含气管插管危重患者口腔护理相关内容的循证资源；搜集并整合了来自上海7所三甲医院10个不同IC