自拟宫糜散治疗宫颈糜烂的临床观察与护理

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1、自拟宫糜散治疗宫颈糜烂的临床观察与护理罗彩娥张迎春（湖北省妇幼保健院湖北武汉430070）【摘要】目的：探讨中药宫糜散宫颈给药治疗宫颈糜烂的疗效与护理。方法：通过对50例宫颈糜烂患者全部采用自拟宫糜散宫颈给药的观察，并对其实施了相应的心理、卫生及饮食的护理。结果：50例病人，治愈21例，有效27例，无效2例，总有效率96%。【关键词】宫颈糜烂；中药宫颈给药；治疗；护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）18-0266-02宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，分娩、流产、避孕方式、生殖道感染等是宫颈糜烂的易患因素，临床表现

2、常见白带增多、下腹坠胀、腰痛等,甚至导致不孕，是妇科常见病、多发病。宫颈糜烂依糜烂面积分度:轻度（糜烂面积占整个宫颈面积的1/3）、中度（糜烂面积占整个宫颈面积的1/3-2/3）＞重度（糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上）。依据糜烂的深浅程度分为3型,单纯型（糜烂面表面平坦）、颗粒型（糜烂面凹凸不平而呈颗粒状）、乳突型（糜烂面凹凸不平现象更加明显而呈乳突状）。2010年1月・2010年12月，我院采用自拟宫糜散宫颈给药来治疗和护理慢性盆腔50例，收到较好疗效,现报告如下。1.临床资料50例宫颈炎患者均来自我院中医科门诊，年龄20-48岁，平均30.26岁;病程2月・5年，平

3、均2.13年;糜烂分度:轻度12例冲度23例，重度15例;糜烂分型:单纯型34例,颗粒型16例,乳突型0例。2.治疗方法2.1宫糜散制备药物组成:黄罠、冰片、地榆、枯矶、血竭等。按比例取上药碾细过120目筛,共研极细末。将中药粉混合掺匀装瓶内密封,经高压消毒后备用。2.2使用方法患者于月经干净2-3天后开始用药。给药前嘱患者排空小便，取膀胱截石位，常规外阴消毒，上窥阴器，暴露宫颈，用0.5%碘伏棉球消毒阴道及宫颈,充分清除宫颈上的粘液，而后视糜烂面大小取不同量的宫糜散药粉喷敷于宫颈糜烂面上,取岀窥阴器。注意:糜烂组织较脆，操作时动作要轻柔，窥器不要碰着糜烂面以免引起出血，影

4、响治疗的效果。敷药后卧床休息l・2h,以利药粉充分附着患处。每隔3天1次J月为1疗程，连用1-2疗程;重度糜烂患者治疗3疗程。治疗结束待月经干净2・3天后复查。2.3注意事项①有急性外阴及阴道炎症者，必须先治愈;②有不规则阴道出血者，先查明原因,对症治疗后再行上药治疗;③用药前行阴道镜检查或涂片细胞学检查排除癌变;④治疗期间禁止盆浴，限制性生活，不要使用刺激性肥皂;⑤用药期间停用其他药物及禁用消毒剂冲洗外阴及阴道;⑥由专门医生负责观察、治疗，以便统一定期复查并评定疗效;⑦妊娠晚期及月经期禁用。3•护理3.1心理护理患者良好的心理状态，自觉配合是治疗成功的保证。由于治疗吋间需

5、要2〜3个月，病人往往不能坚持，首先要帮助患者认识和了解本病，给病人作宫糜散疗效优点宣传，讲解其治疗程序和目的，使病人树立信心，坚持每周上药两次。另外患者对治疗不了解，存在不同程度的紧张、恐惧，担心给药过程中疼痛难以承受，担心治疗后的疗效，所以要鼓励病人密切配合，放松思想，消除在用药操作中紧张情绪/呆证阴道上药的顺利进行。使患者能以良好的心态与主动的行为接受和配合治疗。3.2卫生护理用药期间，外阴禁用肥皂水及淋浴露等冲洗，不宜坐浴，个别患者用药后外阴瘙痒，禁用热水烫洗及擦抹止痒刺激性药物,以免损伤外阴皮肤。每天坚持用细软毛巾、温开水清洗外阴部，保持外阴清洁、干爽，宜穿全棉松

6、软内裤，月经期禁止上药，避免淋雨涉水而感受外湿，用药期间限制性生活，以免感染而影响疗效。3.3饮食护理忌食生冷及辛辣刺激之品，多吃水果、蔬菜、鱼、肉类以促进糜烂愈合，并可用海带、莲米、惫戎仁等煨汤，以健脾祛湿止带。3.4随访护理给病人宣传用药后的自身观察，如分泌物的颜色，气味，量的多少，以及有无其它症状。若有变化及吋反馈给我们，以便我们掌握病情和药物剂量。由于人体自身免疫的差异，宫颈糜烂往往会复发，因此，嘱病人随访诊治。4•临床疗效4.1疗效判定标准⑴①治愈:子宫颈光滑，糜烂面消失，肥大缩小;②有效:糜烂面明显缩小糜烂面积缩小，程度变浅，但宫颈口处可见红色肉芽组织，直径&l

7、t;lcm为有效;③无效:糜烂面积与糜烂程度无变化为无效。4.2治疗结果50例病人，治愈21例，有效27例，无效2例，总有效率96%o5.讨论宫颈糜烂是已婚妇女的常见病与多发病，而且是诱发宫颈癌的高危因素［2］。因此，宫颈糜烂的治疗和护理是有效预防宫颈癌的措施之一。宫糜散其有清热燥湿、敛疮杀虫、活血消肿、袪腐生肌的功效。其中黄茂具有补气托毒生肌之功,地榆解毒敛疮，冰片、枯矶、血竭均有泻火解毒去腐生肌之功。中药治疗宫颈糜烂是从治本着手，宫糜散可促进宫颈糜烂局部鳞状上皮再生，有加快宫颈糜烂自然修复的作用，无损伤性，无多