案例分析题(传染病防制科)

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1、案例1：2009年3月20日-4月5日，某县疾控中心陆续接到疫情报告，该县数所学校中出现学生甲肝病例，截至4月5日累计报告115例，疾控中心遂展开调查，发现该县自2009年起某供餐公司开始向全县学校供应早餐。问题：1．疫情调查开始前，要做哪些调查准备？（3分）2．这次疫情应该采集哪些样品，如何采集和储运？（3分）3．为控制这起疫情，应采取哪些预防控制措施？（4分）参考答案：1．调查准备：（1）组织有流行病学、临床、检验及卫生学医师参加的调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查计划；（2）经费预算：调查人员费用、必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；（3）物资准备：所用调查表格、计

2、划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其他所用物品及交通、后勤等。2．样品的采集：（1）血（血清学特异诊断指标抗-HAVIgM，根据需要做部分生化指标ALT、AST等）；（2）外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等）。样品采集和储运：采集操作及容器应注意无菌操作，血样品需及时分离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期保存）。3．预防控制措施：（1）供餐公司在未查清病因前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督；（2）开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面，送餐公司等）；（3）病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；（4）疫源地处理（病家、学校）：随时及终末消毒，密切接触者医学观察，搞好食品

3、卫生、个人卫生；（5）学生中接种甲肝疫苗；（6）加强疫情监测，防止续发。案例2：2009年5月15日，某县疾控中心接到县医院电话报告，称5月份辖区某托幼机构出现大量胆道蛔虫病患儿，截至15日已累计病例36例，接报告后疾控中心立即安排了疫情调查和处理。问题：1．本次疫情的调查方案应包括哪些主要内容？（3分）2．控制本起疫情应采取哪些防治措施？（4分）3．调查报告应包括哪几部分？（3分）参考答案：1．调查方案：调查目的、调查方法、调查内容、抽样方法、调查对象、检验方法。2．防治措施：（1）加强卫生知识宣传，注意饮食及个人卫生，防止食入感染性虫卵；（2）粪便进行无害化处理；（3）改善环境卫生，减轻

4、外环境中蛔虫卵的污染。（4）集体驱虫：宜在冬季（感染季节后）并应在次年3月对虫卵阳性者再进行驱虫。3．调查报告：（1）调查背景（2）调查目的（3）调查方法与内容（4）调查对象的选取（5）实验室检测（6）结果分析（7）措施与建议案例3：2005年11月15日，某县卫生院收治1例重症肺炎病例，该患者于11月11日上午出现双下肢酸痛、发热、畏寒、恶心等症状，由同村村医给予抗感染治疗2天，随后症状加重，于15日转入县医院治疗。16日市专家组考虑病人入院前未经过规范抗生素治疗，认为不符合不明原因肺炎诊断标准，暂定为重症肺炎，18日省专家组立即组织会诊，并采集病人气管吸出物和胸腔积液进行实验室检测，患者

5、气管吸出物标本H5N1禽流感病毒核酸阳性，并分离出H5N1禽流感病毒，被诊断为＂禽流感＂问题：1．不明原因肺炎诊断标准是什么？（4分）2．控制本起疫情应采取哪些防治措施？（6分）参考答案：1、不明原因肺炎诊断标准：同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例：(1)发热(≥38℃)；(2)具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影像学特征；(3)发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；(4)经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。２、预防控制措施：（1）控制传染源：扑杀销毁染疫动物，封锁消毒疫源地，隔离治疗患者，加强禽类疫情监测，严格禽类流通市场管理。（2）切断传播途径：减少

6、与禽类接触，接触时穿隔离衣戴手套，接触患者或感染禽类应立即洗手消毒，焚烧掩埋禽类尸体和污染物，对污染的禽舍和环境实施终末消毒，（3）保护易感人群：确定密切接触者进行医学观察，加强病人所在村组疫情监测，对村民健康随访，健康教育宣传。案例4：某市艾滋病流行的上升期，近年来经性行为传播的HIV感染者人数增长较快。针对上述现状，欲对该市娱乐场所服务小姐进行艾滋病干预，以提高该人群艾滋病知识水平，并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。问题：1.请你设计一个干预方案。（6分）2.你认为调查表应当包括哪些内容。（4分）参考答案：1、干预方案：（1）调查目的；（2）调查方法；（3）调查内容；（4）调查表的设计

7、；（5）干预方法；（6）效果评价方法。2、调查表内容：（1）基本情况；（2）艾滋病相关知识及信息来源（传播途径，信息获取渠道等）；（3）艾滋病相关态度（对艾滋病的恐惧心理，对艾滋病患者的偏见等）；（4）艾滋病相关行为（性行为习惯、安全套使用情况、与艾滋病患者接触史等）。案例5：某工厂本厂职工2226人，外来来民工735人，除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自