ricu呼吸机相关性肺炎病原学特点及耐药性分析

《ricu呼吸机相关性肺炎病原学特点及耐药性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterAnalysisontheCharacteristicsandDrugResistanceofVentilator-associatedPneumoniaPathogensinRICUByChunlanHanSupervisor：Prof．RunxiaShaoDepartmentofPulmonaryTheSecondClinicalCollegeofZhengzhouUniversityM

2、arch，2013学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：ⅥJ；年钿6日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和

3、电子版，允许论文被查阅和借阅：本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。粼姗：臃嗍砂／≥年‘月6日摘要RICU呼吸机相关性肺炎病原学特点及耐药性分析研究生韩春兰导师邵润霞郑州大学第二临床学院呼吸内科河南郑州450014目的研究医院呼吸科重症监护病房(RICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学

4、构成及耐药情况，为在临床工作中更好防治VAP提供指导。方法以郑州大学第二附属医院RICU2010年10月．2013年2月间收治的诊断为VAP的患者为研究对象对其临床资料、病原学构成及耐药性进行回顾性分析。结果RICU同时期行机械通气≥48h的121例患者中，发生VAP者72例，发生率为59．5％(72／121)，72例VAP患者病死率为66．7％(48／72)，且发生VAP者机械通气时间明显长于未发生者。72例患者共分离出菌株236株，其中革兰阴性菌占70．7％(167／236)，革兰阳性菌占18．3％

5、(43／236)，真菌占11．0％(26／236)。铜绿假单胞菌在革兰阴性菌中居首、其次为鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌，构成比分别为22．1％、17．O％、14．2％，革兰阴性菌多为多重耐药菌，对碳青霉烯类药物和含p．内酰胺酶抑制剂的复合制剂耐药率相对较低。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主，占11．4％，且均为MRSA，革兰阳性菌耐药现象严重，但尚对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。真菌中以白色念珠菌为主，占5．5％，所分离出真菌对氟康唑均有不同程度的耐药性，而对伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B均敏感。结论

6、摘要RICUVAP具有高发生率、高病死率特点；VAP病原学以革兰阴性菌为主，且多为多重耐药菌，对碳青霉烯类药物和含p．内酰胺酶抑制剂的复合制剂相对敏感；革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感；所分离出真菌均对氟康唑有不同程度的耐药性，但对伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B敏感。临床治疗VAP时应动态监测病原菌耐药性，根据药敏结果合理选用抗菌药物。关键词呼吸机相关性肺炎；病原学；耐药性IIAbstractAnalysisontheCharacteristicsandDrugResistanceofVen

7、tilator-associatedPneumoniaPathogensinRICUPostgraduate：HanChun-lanSupervisor：Prof．ShaoRun-xiaDepartmentofPulmonary，TheSecondClinicalCollegeofZhengzhouUniversityZhengzhou，Henan，450014，chinaobjectiveTostudythecharacteristicsanddrugresistanceofventilator-as

8、sociatedpneumoniapathogensinRICUandtoprovideguidanceforbetterpreventingandcontrollingVAP．MethodsWechosedthepatientswhowerediagnosedwithventilator-associatedpneumoniatreatedfromOctober2010toFebruary2013inRICUoftheSecondAffi