肥胖患者的健康生活方式教育与管理

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1、肥胖患者的健康生活方式教育与管理顾燕芳贾芸（通讯作者）（上海市浦东新区康桥社区卫牛服务中心上海201315）【摘要】近年来，随着经济的发展，牛活水平的提高，肥胖正日益成为影响人们生命健康的一大公害。因此，要加强护理人员对肥胖患者的健康生活方式教育与管理。本文介绍了肥胖的定义及其危害性；介绍了肥胖的治疗；着重描述了护理人员对肥胖患者牛活方式管理及教育。【关键词】肥胖；治疗；健康生活方式；管理【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）09-0227-021•引言肥胖会给健康带来极大的危害，故世界卫牛组织己将肥胖定义为一种疾病，并成为重要的

2、世界健康问题。肥胖易诱发各种慢性疾病，导致机体内分泌及代谢系统的紊乱，各种外伤的发牛等。护理人员因缺乏肥胖相关知识及采取治疗措施的不当，使患者无法合理的减轻及控制体重，给患者的身心健康带来了危害。为了使护理人员认识到肥胖的严重性及对肥胖患者合理控制体重的必要性，木文将对肥胖的定义及危害性、肥胖的治疗手段及对肥胖患者的健康牛活方式教育与管理进行综述。2•肥胖的定义及危害性肥胖是指人体内脂肪细胞不断增加，体积不断增大，引起体内脂肪组织过剩，超过正常范围，使人体体重过度增长的现象。世界卫牛组织将人体体重指数（BMI）超过30.0定义为肥胖；25.0〜29.0之间定义为超重,1

3、8.5〜24.9为正常指数［1］。据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）》：我国人群的体质指数≥24为超重，≥28为肥胖;男性腰围≥85厘米,女性腰围≥80厘米为腰部肥胖标准；身体脂肪率女性超过30%,男性脂肪超过25%定义为肥胖。肥胖的危害性可表现在：1）身体健康方面：肥胖者易诱发各种慢性病，据中华预防医学会慢性病预防与控制分会的专家调查研究，冠心病患者中肥胖的比例为49.2%,糖尿病患者中肥胖者与重度肥胖者比体重正常人群的患病率高4倍与30倍，经高血压实验表明，人们体重超重小于10%时，高血压患病率为10.3%。超重在10%到20%之间

4、吋，其患病率为19.1%,超重在30%到50%之间时,其患病率为56%。2）日常生活及运动方面：肥胖人群因体型肥人，造成动作迟缓，怕热易出汗。3）工作学习方面:肥胖人群的脑血流速度和流量比体重正常的人群要低，容易出现缺氧症状，会使人的注意力下降。4）心理方面：肥胖症患者常表现为抑郁、胆小、恐惧。2•肥胖的治疗2.1药物治疗在临床中，艾塞那肽、利拉鲁肽常用于治疗肥胖患者及2型糖尿病患者。它们可保护机体的胰岛β细胞功能，促进胰岛素分泌，增强胰岛素的抵抗力,有助于胰岛素的正常分泌和合成。有关调查研究表明，两种药物可减少血糖波动及避免低血糖的发生，抑制胃排空及膜高血糖

5、分泌，有助于减轻体重与血糖的合理控制，故在临床上的使用率较高。2.2手术治疗肥胖患者的体重指数〉40或在28〜40之间，伴有2种以上代谢性疾病时,可考虑给予手术治疗。通过手术，可减少机体对食物的摄入和吸收，脂肪快速减少，体重迅速减轻。临床上常用的手术为腹腔镜胃旁路手术，它最早在欧美国家实施，自2004年首次引入我国。由王德运⑶研究分析，经腹腔镜胃旁路术后的大部分患者，体内胰岛素拮抗因子减少或消失，内分泌及基础代谢达到平衡，体重减轻。我国最早进行腹腔镜胃旁路术在暨南大学附属第一医院，在2011年，为我国的第一胖梁成功的实施了手术。国内对腹腔镜胃旁路术的医疗技术水平还有待提

6、高，故在我国临床上的使用率较少。3•肥胖患者的生活方式管理与教育3.1饮食管理科学家研究证实：因肥胖者比体重正常者的血糖需求更多，所以使机体更容易产生饥饿感。肥胖者应保持低热量、高蛋白质的饮食原则，有助于改善机体新陈代谢率及增加胃饱腹感，从而减少患者对食物摄取的欲望。赵秀林，王艺霖等［4］调查研究，合理饮食及掌握正确的饮食方法，可以使体内的血脂、血糖降低，可减轻体重。而近年来，人们越来越爱好西方化饮食，又受各种环境的影响导致多坐、少动，使体内的脂肪含量越来越多。据吕丹等⑸调查研究表明，加强患者对摄取食物的控制欲望，对患者实施饮食教育，制定合理的食谱，养成良好的饮食习惯，

7、能使肥胖患者减轻体重，且不会反弹。在临床护理中，护理人员还应加强与肥胖患者的沟通，了解他们对饮食治疗的接受程度及需改进的地方，鼓励患者共同参与饮食制定方案。3.2运动管理有氧运动是健康减肥的最佳运动方法，它可增加体内脂肪消耗，糖份燃烧,达到减肥的目的。栗玉辉等⑹调查研究，通过适宜的运动方法:运动的频率及吋间为一周&洋;5次,每次≥0.5小时，运动宜在饭后1〜2小吋后进行；运动的类型，包括步行、慢跑等；运动强度，中等强度为宜，为了使肥胖患者的BMI降低更明显。在临床护理中，护理人员可为不同年龄阶段的患者制定合理的运动项目，教会患者自测