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时间:2019-03-01
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1、第一节表情肌一.概述六.颅顶肌四.眼周围肌三.鼻部肌二.口周围肌五.耳周围肌一.概述分布:按其部位可分为颅顶,眶,鼻,口,耳,五群肌,位置:表浅,于面部浅筋膜内,起自骨面或筋膜,止于皮肤,纤维走向,多与面部皮肤的皱纹相垂直,当面部外伤或切断表情肌后,由于表情肌的牵拉,创口开裂较大,创缘内卷,临床手术应缝合表情肌,在孔裂周围有环状和放射状二种排列方式:呈环状排列的表情肌,收缩时缩小孔裂,呈放射状排列的表情肌,收缩时开大孔裂,临床上手术缝合断肌时,应注意肌纤维的行走方向,形态:多为薄层肌束,功能:收缩力弱,收缩时使面部的
2、皮肤形成不同的皱纹和凹陷,以表达喜怒衰乐等多种表情,同时,也部分参与咀嚼,吮吸,吞咽,呕吐,言语,呼吸等活动,神经:由面神经支配,面神经至各肌的肌支,大都靠近该肌的后缘,自深面进入该肌内,手术时应注意保护,损伤面神经,可导致表情肌瘫痪,产生面瘫,六.颅顶肌(二)枕肌位于枕部外侧,左右各一,起于上项线外侧2/3和颞骨乳突部,止于帽状腱膜,(一)额肌位于颅顶前部,起于帽状腱膜,止于眉部皮肤,薄而阔,(三)帽状腱膜连接于枕肌,额肌之间的腱膜,两侧逐渐变薄延续为颞浅筋膜,附于上颞线,四.眼周围肌(一)眼轮匝肌(二)皱眉肌(一
3、)眼轮匝肌位置:围绕眼裂周围,位于眼眶,眼睑皮下,为椰圆,宽扁的环状肌,由眶部,睑部,泪囊部三部分组成1.眶部:为眼轮匝肌最外层部分,位于皮下,起自额骨鼻部,上颌骨额突,睑内侧韧带,肌束呈弧形绕眶缘,上下部纤维交错止于外眦部皮肤,并与邻近的额肌,提上唇肌纤维相移行,其肌束构成完整的椰圆环形,2.睑部:位于眼睑皮下,起于睑内侧韧带,在睑板和眶隔的前方弓形行向外眦,上下睑肌束即于该处上下交错形成睑外侧连接,3.泪囊部:位于泪囊后方,起于泪骨嵴,越过上,下睑板,大部分纤维止于睑外侧连接,功能:主要作用:保护眼球,眶部牵拉眉
4、及颊部皮肤,睑部使眼睑闭合,泪囊部使泪囊扩张,神经:由面神经颞支和颧支支配,其入肌点至眼外眦的距离为20~31.5mm,行眶部缺损修复术时,若在此距离内分离眼轮匝肌,可不损伤面神经,(二)皱眉肌位置:起自额骨鼻部,行向上外,横过眶上血管,神经的浅面,止于眉部内侧半的皮肤,功能:主要向下内方牵引眉,使鼻根上方的额部产生纵行皱纹,三.鼻部肌1.鼻肌2.降鼻中隔肌3.鼻根肌(降眉间肌)1.鼻肌位置:由横部和翼部组成,横部(压鼻孔肌):起于鼻切迹外侧的上颌骨,行向上内,与对侧的同名肌共同止于鼻背的腱膜,翼部(鼻孔开大肌):在
5、横部下内方,起于上颌骨,止于鼻大翼软骨的外侧面,功能:横部:收缩,缩小鼻前庭与鼻腔连接的部分,翼部:收缩,牵引鼻翼向下外,从而开大鼻孔,2.降鼻中隔肌位置:位于口轮匝肌的深面,起于上颌骨中切牙上方的切牙窝,行向上,止于鼻中隔软骨和鼻翼的后部,功能:收缩,深吸气时开大鼻孔,3.鼻根肌(降眉间肌)位置:位于鼻根处,与额肌内侧相连,起自鼻骨和外侧鼻软骨的上部,止于鼻根处眉间的皮肤,功能:收缩,可牵拉眉间部的皮肤向下,使鼻根部的皮肤产生横纹,二.口周围肌按其部位可分为以下四组,(一)口周围肌上组(二)口周围肌下组(三)口轮匝
6、肌(四)颊肌口轮匝肌呈环形排列在口裂周围,而其余诸肌均呈放射状排列在口轮匝肌周围,(一)口周围肌上组包括:1.笑肌2.颧大肌3.颧小肌4.提上唇肌5.提上唇鼻翼肌6.提口角肌(尖牙肌)1.笑肌位置:起自腮腺咬肌筋膜,行向下前,越过咬肌,止于口角和唇的皮肤,部分肌束与颈阔肌的面部肌束相连,不易分离,形态:细窄,薄,功能:主要作用是牵拉口角向外上,2.颧大肌位置:位置表浅,起自颧骨颧颞缝前方,行向下前,越过面动脉和面静脉,止于口角和上唇的皮肤,形态:呈带状,功能:主要作用是牵拉口角向外上,3.颧小肌位置:起自颧骨外侧面的
7、颧颌缝,与颧大肌并行向下,止于口角内侧和上唇外侧部的皮肤,形态:呈带状,功能:主要作用是牵拉口角向外上,4.提上唇肌位置:起自上颌骨眶下缘和上颌骨颧突附近,下行交织于口轮匝肌,止于上唇的皮肤,其深面有眶下动脉,眶下静脉,眶下神经,形态:功能:主要作用是牵拉上唇向上,5.提上唇鼻翼肌位置:位于提上唇肌的内侧,起自上颌骨眶下缘和上颌骨额突,分内外两束斜向下外,外侧束与提上唇肌共同参与口轮匝肌的构成,内侧束止于鼻大翼软骨和皮肤,形态:功能:主要作用是牵拉鼻翼向上,6.提口角肌(尖牙肌)位置:位于提上唇肌的深面,起自上颌骨的
8、尖牙窝,向下止于口角的皮肤,形态:功能:主要作用是牵拉口角向上,(二)口周围肌下组由浅入深包括:1.降口角肌(三角肌)2.降下唇肌(下唇方肌)3.颏肌(颏提肌)1.降口角肌(三角肌)位置:起自下颌骨的外斜线,行向上内,集中于口角,部分肌束止于口角的皮肤,部分肌束与口轮匝肌的上部,笑肌,提口角肌相延续,止于上唇,下唇,口角外侧,颊的皮肤,并参与口
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