症状学多媒体课件

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1、精神科护理学山西医科大学第一医院李颖芬TEL:13633410122学习内容第一章绪论第二章精神疾病的基本知识第十三章应激相关障碍第十五章儿童及少年常见的精神障碍第二章精神疾病的基本知识精神疾病的症状学学习目标掌握常见的几种思维障碍、情绪障碍及自知力的概念熟悉临床常见的几种感知觉障碍、活动意志行为障碍了解智能障碍及意识障碍概述精神症状的特点症状的表现形式与内容明显与周围客观环境不相符症状的出现与消失不能自控症状给病人带来痛苦或不同程度损害社会功能注意事项正常变异和精神病性症状精神症状的采集单个症状的意义

2、原发症状和继发症状症状的形势和内容精神症状的判定概述1.向知情人了解病史2.与患者交谈检查3.对患者的客观观察概述注意事项纵向比较结合当事人的心理背景和当时的处境具体分析和判断横向比较判定方法常见的精神症状知意情智能感知觉思维注意记忆认知过程的障碍1.感知觉障碍感觉过敏---神经症、更年期综合症感觉减退---抑郁状态、木僵状态、意识障碍内感性不适（体感异常）---神经症、精分错觉---器质性精神障碍幻觉---临床上最常见的最重要的精神病性症状感知综合障碍常见的精神症状案例1：患者，女50岁，主因一年来睡

3、眠差，近2周不能接受任何刺激，入院时眼戴墨镜，头上围围巾，口罩、大衣，全副武装，主诉怕阳光刺伤眼睛，不能听汽车的刹车声，鸣笛声，不能听广播，几乎足不出户……感觉过敏案例2：女，36岁，病人入院后向医生诉说近半年来经常头痛，自认为是有人用激光照自己而引起头痛，某日听到脑子里有声音说：“把家里的药全部吃下去，否则给你的儿子也照激光”，病人即将两瓶氯氮平服下，昏迷3天经抢救脱险。命令性幻听案例3：女，22岁，病人近4个月来经常殴打七亩，并骂道：你是妖怪，不是妈妈！病人对医生讲她看到她妈妈和以前不一样：眼睛一个

4、大如鸡蛋，一个小如绿豆，嘴又大又长，手臂一长一短。视物变性症认知过程的障碍2.思维障碍思维联想障碍——联想速度与联想途径思维逻辑障碍——概念的运用、判断、推理方面思维内容障碍——思维表达的内容违反客观现实常见的精神症状思维联想障碍思维奔逸思维迟缓思维贫乏思维散漫病理性赘述病理性简述思维障碍思维联想障碍重复语言或刻板语言思维中断（思维阻滞）思维插入强迫观念强制性思维矛盾思维思维障碍案例4：男，44岁，麻痹性痴呆当医生问“你们工厂几点上班”，患者回答：“我每天7点起床，洗脸，漱口，到厂对面锅炉房大水，那里的

5、开水很热，锅炉房有值班的老头，60多岁，他又一个孩子，大概7、8岁的样子，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放着吃的，我打开水是碰见她。洗完脸后才去食堂吃饭，人很多，要排队，我每天吃一大碗稀饭两个馒头，工人常常吃晚饭打乒乓球，我不会打，所以吃晚饭就上班了，不到8点就开始工作了。”病理性赘述案例5：男，38岁，强迫症患者诉说：“我从小就爱转牛角尖，但最近这种倾向加重。对一些很荒谬的问题，也花了很多时间去钻研，感到没有这种必要性，但一站起来就难以控制，这样使学习受到了严重影响。例如：考试前我准备功课，因为口

6、渴了，拿起茶杯喝了一口水，我有钻牛角尖了，这个东西为什么叫茶杯，为什么不叫别的名字，有什么根据，我于是想出很多理由来证明茶杯叫做茶杯是正确的，这个问题刚解决，别的问题又来了，茶杯什么时候就有，从什么时候开始叫茶杯的，到底是谁首先取得这个名字……”这样耽误了好几个钟头。强迫观念思维逻辑障碍病理性象征性思维语词新作思维破裂逻辑倒错性思维思维障碍案例6：男，22岁，精神分裂症问：“你在哪里工作?”答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决问题，马马虎虎，捣捣糨糊。”又问：近来好吗？

7、答：我不是坏人，家中没有财产，计算机病毒是水捣的乱，我想回家。思维破裂思维内容障碍妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。妄想的特征：思维障碍1.信念的内容与事实不符，无客观现实基础，但患者坚信不移；2.妄想内容均涉及到患者本人，总是与个人利害有关；3.具有个人独特性；4.妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，具有时代色彩。妄想的分类按发生的背景：原发性妄想、继发性妄想按妄想的结构：系统性妄想、非系统性妄想按妄想的内容：被害妄想---精神分裂症被洞悉感---精神分裂症自罪妄想---抑郁症、精

8、神分裂症夸大妄想---躁狂症、精神分裂症思维障碍案例7：女，28岁，抑郁症患者总日卧床不起，拒绝饮食，说要“反省28年来的罪恶”。感到吃饭是在浪费粮食，觉得自己是浪费光阴，活着只是家庭和单位的负担，原来总是吃好的、喝好的、穿好的、用好的，没事还去唱卡拉ok，是十足的堕落。自己罪大恶极，死不足惜……罪恶妄想案例8：男，40岁，躁狂症患者自称是“联合国陆海空军总司令”有2000个军，有3000架美国制F-16、F-117、B-2飞机，有德国制坦