社区精神疾病患者管理流程

《社区精神疾病患者管理流程》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、二、社区精神疾病患者管理流程服务对象辖区诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍一、患者的发现和登记发现疑似患者登记确诊患者有关概念疑似精神疾病患者：病人本人、家属或有关人员认为有精神异常但没有被专业机构明确诊断的患者精神疾病患者：已被精神卫生医疗专科机构明确诊断的患者有关概念常住重性精神疾病患者，指在本辖区

2、内有固定居所（包括家庭、康复与照料机构等，除外精神专科医院），并且连续居住时间在半年以上的患者户籍人口：指公民依照《中华人民共和国户口登记条例》已在其经常居住地的公安户籍管理机关登记了常住户口的人，不管其是否外出，也不管外出时间长短，只要在某地注册有常住户口，则为该地区的户籍人口流动人口：为暂时离开住地而没有实现户口迁移的各种移动人口线索调查危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象＋疑似精神疾病患者报告诊断与诊断复核110公安机关执业医师知情同意表1-2辖区常住人口表1-1出院通知表1-3,1-4县级精防机构精神卫生医疗

3、机构社区卫生服务中心/乡镇卫生院上级卫生行政部门重性精神疾病登记确诊患者通知开展患者管理表1-4复印件《居民个人健康档案》全国重性精神疾病管理治疗信息系统发现疑似患者1线索调查在社区或者乡镇开展重性精神疾病管理治疗工作之初进行，在上级卫生行政部门的安排下，由社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织，使用《行为异常人员线索调查问题清单》（表1-1）在辖区常住人口中开展疑似患者调查线索调查在征得监护人同意后（有地方立法规定的除外），将发现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登记表》（表1-2），报县级精防机构。注：监护人在法律上

4、有三类：配偶、父母、成年子女：排名不分先后，作为监护人是其义务其他近亲属、朋友：如愿意承担亲属责任可作监护人，但不是法律义务国有企事业单位、村委会、居委会、民政部门：如果患者没有上两类中的人员可作监护人，可由这些部门承担线索调查县级精防机构按照本规范“2.4精神专科诊断与诊断复核”的原则组织诊断和复核诊断要充分依靠乡镇政府/街道办事处、村居委会和当地民政、残联、救助管理站等的力量，提供线索信息患者报告社区卫生服务中心和乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室，以及街道办事处和居民委员会、乡镇政府和村民委员会，发现有危及他人生

5、命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断必须由精神科执业医师依据《临床诊疗指南－精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》及相关诊疗规范，结合患者精神状况检查、既往病史、体检和辅助检查等进行。精神卫生医疗机构在人员资质、诊断条件具备的情况下，可以作出诊断或复核诊断；条件不具备，或者不能确定诊断的，请上级精神卫生医疗机构进行诊断或者复核诊断。精神专科诊断与诊断复核出院病例

6、通知各级精神卫生医疗机构在征得患者本人，或监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》（表1-3）（有地方立法规定的除外）后，应在患者出院时将《重性精神疾病患者出院信息单》（表1-4）每月定期通知本机构所在地的县级精防机构。后者应每月定期将《出院信息单》转至患者居住地的县级精防机构登记确诊患者（1）县级精防机构应将线索调查和患者报告中明确诊断为重性精神疾病的本地居住患者，以及精神卫生医疗机构治疗后出院的患者，纳入本地区重性精神疾病管理治疗的对象。同时，通知患者居住地的社区卫生服务中心或者乡镇卫生院开

7、展患者管理，提供《出院信息单》复印件，并要求基层医疗卫生机构上报患者《居民个人健康档案》相关信息登记确诊患者（2）县级精防机构应及时将《出院信息单》和患者的相关信息录入全国重性精神疾病基本数据分析收集系统二、社区/乡镇管理患者基础管理患者个案管理社区/乡镇管理中的药物治疗原则精神卫生专业机构/CDC基层医疗卫生服务机构城市社区卫生服务中心卫生服务站卫生服务站农村社区卫生服务中心卫生服务站卫生服务站管理部门指导部门实施部门管理的要求基础管理所有的社区和农村基层医疗卫生机构均应开展患者基础管理。依据：《关于促进基本公共卫生服

8、务逐步均等化的意见》个案管理“中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目”的地区有条件的其他地区基础管理危重情况处置询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为有无出现以及急性药物不良反应有无出现严重躯体疾病。若有，对症处理后立即转诊检查评估危险性评估精神症状自知力工作和社会功能药物不良反应躯体疾病情况病情稳定患者病情基本稳