超声医学解剖课件

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1、超声解剖湘雅医院超声科黄渊金概述解剖学方位：身体直立面向前方两眼平视正前方两组并立足尖向前上肢下垂于躯干两侧手掌向前方位术语眼球：眼球壁、眼球内容物眼壁纤维膜：角膜、巩膜血管膜：虹膜、睫状体、脉络膜视网膜：盲部（虹膜部、脉络膜部）、视部、盲视交界（锯齿缘）折光装置：角膜、房水、玻璃体、晶状体甲状腺人体最大的内分泌器官，功能：促进生长发育。呈H形，位于颈前正中，喉两侧，颈总A、颈内V内侧，相当于5-7颈椎高度，借外侧韧带与环状软骨相连，故吞咽时甲状腺随喉部上下移动由左右侧叶及峡部构成，峡部厚5mm，侧叶长3-6

2、cm，宽2-3cm，厚1-2cm锥状叶小孩多见，成人退化，回声接近峡部。甲状旁腺附着于甲状腺后面的被膜上，上下各一对长5-6mm，宽3-4mm，厚1-2mm乳腺位于胸前2-6肋软骨之间，胸大肌的浅面，腋前线及胸骨缘之间内含15-20个腺叶，每一腺叶内由10-15个腺泡构成，腺叶之间由脂肪及结缔组织分隔并与皮下浅筋膜层纤维相连成Cooper韧带，每一个腺叶有单独的导管，呈放射状开口于乳头乳腺正常由浅至深为皮肤浅筋膜浅层皮下脂肪层腺体（乳房后间隙）浅筋膜深层胸大肌乳腺淋巴回流乳腺淋巴引流主要的淋巴回流，集中汇合于

3、腋窝，然后至锁骨下群。内下—膈上淋巴结内侧—胸骨旁外上—腋尖外侧—腋胸肌回声：乳腺-甲状腺-胰腺-肝-脾-肾肝的形状与位置前面观肝镰状韧带肝的韧带1镰状韧带为矢状位自肝膈面连至膈和腹前壁的双层腹膜趋襞，内有左脐V和附脐V。左脐静脉由脐经镰状韧带的游离缘连至门静脉左支脐隐窝,与静脉导管共一直线,出生后数天闭合成为肝圆周韧带的纤维索.2肝圆韧带镰状韧带的游离缘张于脐和脐切迹之间.3冠状韧带膈和肝外形右叶后面之间的双层腹膜返折，有前后叶之分，两叶之间为肝的裸区。4左、右三角韧带.肝前面观肝下面观镰状韧带静脉导管韧带

4、肝上面观三角韧带冠状韧带镰状韧带肝下面观第一肝门第二肝门第三肝门肝圆韧带裂静脉韧带裂右切迹后面观裸区Glisson’s系统出入肝的管道有四种（淋巴管除外），其中肝固有A、肝门V、肝管均从第一肝门进出，它们在肝内各级分支及属支均伴行，并共同为结缔组织鞘所包绕（A、V游离于鞘中，肝管贴于鞘壁），此管道系统称之为Glisson系统肝内门静脉肝门V主干长约6-8CM，宽约1.5CM，是最粗大的。行径：胰颈后-——十二指肠上部后方——十二指肠韧带——肝门肝门静脉门静脉左支分段：横部角部囊部直部门静脉由肠系膜上静脉与脾静

5、脉汇合而成肝固有动脉来源于肝总A，在十二指肠韧带内居门V前，肝管左侧，偶有居后方者，在十二指肠上部上方发出胃右A腹腔干：脾A胃左A肝总A：胃十二指肠肝固有A：肝左A，肝右A肝静脉肝小叶下V汇合成许多支肝V，称肝V系。肝V在IVC沟离肝汇入IVC肝后段；大部分在IVC沟上端汇入IVC，此处称第二肝门。其余肝V汇入IVC的位置较分散，但又相对集中在IVC沟下缘处，此处称第三肝门。肝V及主要属支行走在Glisson系统的各级分支之间，也即肝V所行走的平面没有Glisson主干，因此，以肝V属支作为肝的分叶分段依据有

6、很重要的外科应用意义。肝V胆管胆道组成肝内胆管由肝内毛细胆管汇合成小叶间胆管，再汇合成段肝管（三级分支）、叶肝管（二级分支），在近肝门处汇总成左、右肝管（一级分支）。左、右肝管在肝门处汇合成肝总管，长约3－4cm，直径4-6mm。肝总管背侧有右肝动脉横行通过，右肝动脉在门脉和肝总管之间穿行，是肝总管定位标志之一。肝内胆道有门静脉伴行胆总管肝总管与胆囊管汇合形成胆总管。胆总管长约6－9cm，内径0.4－0.6cm，管壁厚0.2－0.3cm。胆总管依行程分为十二指肠上段、十二指肠后段、十二指肠下段（胰腺段）和十二

7、指肠壁内段等四部分。除十二指肠上段外，其余各段易被十二指肠和横结肠遮挡。通常胆总管和胰管汇合后略膨大，形成Vater壶腹，最后开口于十二指肠降部的十二指肠乳头，此处有奥狄括约肌。胆囊胆囊位于肝右叶脏面下方的胆囊窝内，为梨形中空器官。胆囊分底、体、颈、管四部分，长约7－9cm，宽2.5－3.5cm，容量30－60ml。胆囊底部微露于肝脏下缘，其体表投影相当于右上腹直肌外缘和右肋弓缘的交界处或右侧第9肋软骨处。胆囊体是胆囊底向左后上方逐渐缩窄的部分，在近肝门右侧与胆囊颈相接。胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称

8、为哈德门囊（Hartmanrh’spouch），其远端较细，内有螺旋瓣，与胆囊管相接。胰腺腹膜后实质器官，距体表3-8cm，横跨脊柱前方（第一二腰椎）长12-16cm，宽3-4cm，厚1.5-2.5cm头十二指肠圈内，后方IVC上方PV前侧，右侧肝，右前方GB，厚度<25mm颈前-胃后壁，后SMV与脾V汇合处体前-胃，位于一体之间网膜囊，后方脾V，定位以腹主及SMA前方确定，厚度<15mm尾体部向左