不同时期肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响

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1、不同时期肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响英文缩略语缩写英文全称中文全称ATSAmericanthoracicsociety美国胸科协会BMIbodymassindex体重指数BDIBeckDepressionInventory贝克抑郁自评问卷COPDchronicobstructivepulmonarydisease慢性阻塞性肺疾病ERSEuropeanrespiratorysociety欧洲呼吸协会FEV1forcedexpiratoryvolumeinonesecond第一秒用力呼气容积FVCforcedvitalcapacity用力肺活量FEV1/FVCforcede

2、xpiratoryvolumeinonesecond一秒率toforcedvitalcapacityGOLDGlobalinitiativeforchronicobstructive慢阻肺全球倡议pulmonarydiseaseMRCmedicalresearchcouncil医学研究委员会SGRQSt.George’sRespiratoryQuestionnaire圣乔治呼吸问卷STAIState-traitAnxietyInventory焦虑状态-特质问卷SAIStateAnxietyInventory焦虑状态问卷TAITraitAnxietyInventory焦虑特质问卷WHOW

3、orldHealthOrganization世界卫生组织6MWD6minutewalkdistance六分钟步行距离6MWT6minutewalktest六分钟步行测试1不同时期肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响不同时期肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响专业：护理学研究生：梁少英导师：陈沁副教授指导老师：郑则广教授中文摘要研究目的：（1）比较COPD患者急性加重期和稳定期的焦虑、抑郁程度；（2）探讨COPD急性加重期患者焦虑、抑郁的影响因素；（3）比较不同时期肺康复患者的依从性；（4）探讨急性加重期肺康复对COPD患者的影响；（5）比较不同时期肺康复对COPD急性加

4、重期患者的影响。研究方法：（1）在急性加重住院治疗的COPD患者急性加重处理后感染控制、急性加重症状明显好转出院前进行基线评估，包括一般资料、焦虑评分（STAI）、抑郁评分（BDI）、呼吸困难评分（MRC）、生活质量评分（SGRQ）、运动耐力测定（6MWT）以及肺通气功能检测。（2）基线评估后将患者随机分为急性期康复组和稳定期康复组。急性期康复组在基线评估后开始康复；稳定期康复组在基线评估后第8周末开始康复，并在康复前再次评估以上指标。第8周末、第16周末分别对急性期康复组和稳定期康复组依从性好的患者重复以上指标的检查，即康复后评价。（3）肺康复方案：为持续8周的家庭康复，步行锻炼每周

5、3次，每次60分钟；呼吸锻炼每天3次，每次10分钟，或每天1次，时间达到30分钟即可，8周期间患者记录康复日记，研究者对患者进行电话随访及门诊随诊。根据患者康复日记、随2不同时期肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响访及随诊的结果判断并比较患者的康复依从性。（4）资料收集后，运用SPSS16.0软件进行统计分析，统计学方法包括：描述性分2析、多重线性回归分析、Wilcoxon符号秩和检验、t检验、U检验、x检验。研究结果：1.焦虑抑郁的状况及影响因素完成基线评估的患者124例，状态焦虑平均40.15±10.97分，状态焦虑阳性28例（22.6%）；特质焦虑平均42.96±10.0

6、0分，特质焦虑阳性31例（25.0%）；抑郁平均7.23±5.72分,抑郁阳性73例（58.9%）。患者急性加重期与稳定期的状态焦虑、特质焦虑、抑郁分别为38.98±9.83分VS34.92±8.18分，42.05±9.41分VS36.95±7.72分，6.35±5.04分VS3.98±2.68分，比较均有显著差异（P＜0.05）；状态焦虑、特质焦虑、抑郁的检出阳性率分别为15.0%VS5.0%，22.5%VS7.5%，50.0%VS30.0%，比较均无显著性差异（P＞0.05）。状态焦虑和特质焦虑的主要影响因素是呼吸困难（P＜0.001），抑郁的主要影响因素是呼吸困难、吸烟年限和运动

7、耐力（P＜0.05）。2.不同时期肺康复患者的依从性稳定期康复组步行锻炼、呼吸锻炼、总康复的时间、次数、时间依从性得分、次数依从性得分均高于急性期康复组，两组比较各指标均有显著差异（P＜0.05）；稳定期康复组步行锻炼、呼吸锻炼、总康复的时间、次数依从性好的百分比均高于急性期康复组，依从性分级各百分率组间比较也均有显著差异（P＜0.05）。3急性期肺康复对COPD患者的影响3.1急性期肺康复对焦虑抑郁的影响急性期康复组康复前后状态焦虑、特质焦虑