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1、白内障手术安全性的讨论主要并发症（2010年）盛耀华历史带来的思考---第一个phaco手术---1967年：40年前，中国囊内时代Manhattan眼耳鼻喉医院四号手术室Dr.kelmen1stcase，已盲且痛的计划做眼摘的志愿者6－7kg4小时，60分钟超声时间角膜全白，3周后眼摘切口：8-9mm变成3-4mm70年50075年350085年10%接受率85年前后foldableIOL出现，CCC出现（Dr.Gimbel），OVD95年前后97%接受率Foldablelens的故事1980DR.Melony在DrKratz做
2、fellow当时大部分病人3mm切口要扩大到6mm一天一个计划不放IOL的病人，以极其轻微的术后反应，引起了注意设想PMMA能否折叠？五年后第一个硅胶折叠晶体出现了并发症发生率：1/千、百、十眼内炎0.13%（PORT）脉络膜下腔出血0.13%（PORT）大泡性角膜失代赏0.3%（SURVEY）PCR1.8%（ECOS）4.4%（UK）短暂角膜水肿（48小时）9.5%（UKsurvey）2006，最新版成人白内障pppoutcome85%-90%BCVA>0.574%within+/-1Doff目标屈光（ASCRS）86%SIA+
3、/-1D（Sweden）2006，最新版成人白内障PPP迟发性眼内炎上方滤枕，颞侧角膜缘切口常规无并发征超声乳化伴+22DAcrysof植入术后一天0.8,40天0.5-0.15,晶体后液化后发障激素抗生素，YAG,囊袋冲洗，玻切CBS,latentEndophthalmitis急性眼内炎高度近视，玻璃体液化角膜缘切口，无并发症超声乳化术后第一天手动视力1mg万古霉素玻璃体注射未好转玻切，囊袋冲洗术后一周视力0.8TabanM:ArchOphthalmol,123:613-620,20051963-2003215个相关报道314万
4、例白内障手术白内障手术后眼内炎发病率0.128%Taban,M:ArchOphthalmol,123(5):613-20,2005眼内炎发生率的时间变迁70-7980-8990-9900-03手术方式ICCEECCESTI(Phaco)CCI(Phaco)发生率0.327%0.158%0.087%0.265%ShingletonBJ:JCRS,27:524-7,2002CCI术后短期眼压术后30分钟,IOP<5mmHg20.5%(23/112)术后时间正常人群青光眼30分钟10±4.39.6±3.91天16.9±4.416.9±5
5、.7切口闭合不良Indiainkincadavericeye（3）CCI（2.0-2.5mm）改变眼压，1次瞬目/5秒1/3-1/2长度都有手术后眼内炎是可预防性疾病420例眼内炎菌种分析（89-95）HanDP：AmJOphthalmology1996；122：1-1795-00497例Will’sEyeHospitalGm+增加到97%环丙类和头孢唑啉凝固酶阴性表皮葡萄球菌耐药性几乎都增加一倍（20%增至40%）Vancomycin对G+全敏感Ceftazidime（复达欣）对G-全敏感耐药菌株全身用药vs眼局部用药全身剂量>
6、>>局部剂量00-10IC？？？一代头孢病例数（年份）眼内炎数发生率对照5954（02-03）250.42%Cefazolin先锋V*3203（04）10.031%Cefazolin先锋V**12649（04-07）60.047%*GaratM：JCRS31：2230，2005**GaratM：JCRS35：637，2009一代头孢病例数（年份）眼内炎数发生率对照3650（01-02）230.63%Cefazolin先锋V*3618（03-04）20.055%*Romeroetal,Reus,Spain:JCRS2006IC？？？
7、二代头孢病例数（年份）眼内炎数发生率对照34100（90-95）890.26%cefuroxime头孢夫新*32100（96-00）200.06%*MontanPGetal:JCRS,28:977,2002二代头孢病例数（年份）眼内炎数发生率对照6862（06）230.34%cefuroxime头孢夫新6836（06）50.07%ESCRS2006多中心研究对照组：增加5倍透明角膜切口：增加5倍手术并发症：增加5倍硅胶晶状体：增加三倍IC？？？四代头孢病例数（年份）眼内炎数发生率对照2384712Cefuroxime460735m
8、oxifloxacin351941vancomycin197220ICvs.NIC的发病率:自千分之一降到万分之一EspirituCRetal:JCRS33:63,2007BrothersAL:JCRS,34:11148LaneSSetal:JCR
