止血药分析课件

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1、止血药(一)概述1．定义凡以制止人体内外出血为主要作用的药物，称为止血药。止血药主要适用于咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏和外伤出血等出血证。本类药物均可加速血凝或修复血络以达到止血目的。2．分类因药物性能不同，而有收敛止血、凉血止血、化瘀止血、温经止血等不同作用，相应分为四类：(l)凉血止血药：性寒凉，能凉血止血，适用于热迫血行的出血证。药如大蓟、小蓟、地榆、槐花等。(2)收敛止血药：味多涩，有收敛作用，适用于出血而无瘀滞者，或瘀血证不明显的出血证。药如白及、血余炭、棕榈炭等。(2)化瘀止血药：既能止血，又能化瘀，适

2、用于出血兼有瘀滞之证。药如三七、蒲黄、茜草等。(4)温经止血药：性偏温，能温经散寒止血，适用于虚寒性出血证。药如艾叶、炮姜等。3．配伍应用根据出血的病因和具体证候，从整体出发，选用相应的止血药，并进行必要的配伍，方能取得满意的疗效。如血热妄行之出血，应选凉血止血药，并配伍清热泻火，清热凉血之品；热性出血属阴虚火旺者，宜配滋阴降火，滋阴潜阳药；若瘀血内阻，血不循经而出血者，应选化瘀止血药，并配伍行气活血药；若虚寒性出血，应选温经止血，收敛止血药，并配伍益气健脾温阳之品；若出血过多，气随血脱，则急须投大补元气之药，以益气固脱。对吐

3、血、衄血之上部出血，因多属气火上逆所致，故常配以降气之品；对崩漏，便血之下部出血，团多属脾气下陷，冲任不固所致，故常配以升举之品。4.注意事项(1)须注意有无瘀血，若瘀血未尽，不可单用收敛止血药或凉血止血药，以免留瘀之弊。(2)化瘀止血药使用过量，大多有散血耗血之弊，故血虚或出血证无瘀滞者慎用。(3)本类药多寒涩或辛温，寒涩易损伤脾胃，辛温易耗气伤阴，故当中病即止。(二)名词解释[止血安胎]安胎作用之一。即通过止血而安胎，适用于胎漏下血者，药如苎麻根、阿胶等。[止血散瘀]止血兼有散瘀之药物作用，谓之止血散瘀。适用于瘀血阻滞经脉

4、，血不循经的出血证候，药如三七、茜草等。第一节凉血止血药本节药物特点本节药物药性寒凉，入血分，主归肝、心经。适用于血热所致的各型出血，是止血药中最常用的一类，除治血热出血外，还能治热毒疮疡，水火烫伤等。急性出血甚者，可配用收敛止血药，血热挟瘀之出血者，可配用化瘀止血药。因其凉遏之性，易恋邪留瘀，一般忌用于虚寒性出血。大蓟，小蓟大蓟，为菊科植物蓟CirsiumjaponicumDC.的地上部分或根。小蓟，为菊科植物刺儿菜Cirsiumsetosum(Willd.)MB.或刻叶刺儿菜Cephanoplossetosum(Willd

5、.)Kitarn.的地上部分或根。大蓟，小蓟苦、甘，凉，归心、肝经。均有凉血止血，散瘀解毒消痈的作用，临床上多共用，治疗血热妄行所致的吐血，衄血，咯血，尿血，崩漏等；其消散痈肿之功，对于湿热或痰火郁结所致之痈疽，疗疖疮汤，均有良效。但大蓟止血作用广泛，多种热证出血皆可使用，而且消痈主力略胜，亦常用于治疗湿热毒邪，凝聚于内所致之内痈，如肺痈，肠痈及内疽等，还可治水火烫伤。小蓟功偏清热凉血止血，兼能利尿，善治热结下焦之血淋，尿血。地榆：为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。苦、酸、微寒，归肝、胃、大肠经。功能凉血止血，解毒敛疮。本品药性

6、平和，有“清不虑其过泄，涩亦不虑其滞”的优点，是凉血止血的佳品，治一切血热出血证。但“其性沉寒入下焦”，以下焦热盛，血热妄行之便血、痔疮出血、崩漏等下部出血证多用，“古者断下多用之”概括了其主要适用范围；其解毒敛疮之力，用治烫伤，湿疹，痈肿疮疡已溃或溃后不敛口及湿热泻痢，尤为治水火烫伤要药。地榆炒炭止血，生用解毒。内服不可过量，大面积烫伤也不宜外用本品，以免其中的水解型鞣质被身体大量吸收而引起中毒性肝炎。为豆科植物槐SophorajaponicaL.的干燥花蕾及花。全国各地区产，以黄土高原和华北平原为多。夏季花未开放时采收其花

7、蕾，称为“槐米”；花开放时采收，称为“槐花”。槐花：槐树的花蕾入药。苦，微寒，归肝、大肠经。性寒味苦之品，能清降血分之热，故适用于血热妄行所致的出血病证，和地榆类似，尤善治下部出血，如便血，痔血，血痢。还能清泄肝火，用于肝火上炎之头痛，眩晕，目赤等。现常用于高血压肝火上炎型。槐的果实入药，名槐角。性味、功效与槐花相似，但止血力逊，清热力胜，兼可润肠，故痔疮出血兼便秘者多用，亦可用于肝火上炎之头痛目赤等症。止血炒炭用，清肝火生用。侧柏叶：苦、涩，微寒，归肺、肝、大肠经。功能凉血止血，化痰止咳。善清血分热邪，又能收涩止血，用治血热

8、所致之吐血，衄血，尿血，便血等，配温经止血可治虚寒性出血。既能化痰，又可清肺热，故可用于肺热咳嗽，痰稠难咯。外用可治烫伤，脱发。白茅根：为禾本科植物白茅的根茎。甘，寒，归肺、胃、膀胱经。功能凉血止血，清热利尿。用于血热妄行所致的吐血、衄血、咳血、尿血；其清热利尿之功，用于下焦