非那雄胺联合伐的他汀治疗痤疮患者的临床研究精选

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1、第二军医大学硕士学位论文非那雄胺联合辛伐他汀治疗痤疮患者的临床研究姓名：丁薇申请学位级别：硕士专业：内科学（内分泌与代谢病）指导教师：邹大进20090401非拜雄胺联合辛伐他汀治疗痘疮怠者的临床研宽摘要目的观察非那雄胺联合辛伐他汀治疗ＩＩ和Ⅲ度痤疮患者的临床疗效、安全性及其对于痤疮患者血相关指标的影响，以探索一种经济安全、疗效可靠、适宜推广的治疗痤疮的新方法。方法所选９６例痤疮患者均来源于上海市长海医院门诊，符合痤疮诊断标准，按照Ｐｉｌｌｓｂｕｒｙ分类法，分级判断为ＩＩ和Ⅲ度的痤疮患者，患者年龄在１８一－４０岁。将９６例患者随机分为三组，每组各３２例，Ａ组口服丹参酮１９，３次／日；Ｂ组口服非

2、那雄胺５ｍｇ，１次／日；Ｃ组口服非那雄胺５ｍｇ，１次／日，辛伐他汀２０ｍｇ，１次／日，各组疗程均为９周。比较治疗后第３，６，９周三组各类皮损数目下降值，以及治疗中副作用发生率，作出疗效评价及安全性评价；收取本校健康无痤疮学生１０名为正常组，比较痤疮组与正常组血清性激素和空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）等指标水平，比较三组痤疮患者治疗前后的血清相关指标水平。所有参与实验的痤疮患者和正常对照均知情同意。结果１、三组痤疮患者年龄、性别、病程及皮损严重度分级比较无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５），随治疗进展，三组炎性和非炎性皮损计数均呈下降趋势，各组治疗前，３、６、９周两两时间点的各类皮损数比较均有显著差异（ＫＯ．０

3、５），Ａ组与Ｃ组治疗前后非炎性皮损计数比较有显著差异（必Ｏ．０５），Ｃ组疗效优于Ａ组。２、痤疮患者的血清中睾酮（Ｔ）、游离睾酮（ｇｒ）、双氢睾酮（ＤＨＴ）、空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）水平与正常对照组比较无显著差异（胗０．０５），性激素结合球蛋白（ＳＨＢＧ）水平明显低于正常组（Ｐ＜０．０５）。３、三组痤疮患者治疗后卵泡刺激素水平均非常明显高于治疗前（Ｐ＜０．０１），组间比较无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；Ａ组和Ｂ组治疗后黄体生成素水平明显高于治疗前，两组间比较无显著差异，Ｃ组治疗后黄体生成素水平明显低于治疗前（Ｐ＜Ｏ．０５）；Ａ组治疗前后ＬＨ／ＦＳＨ的比值无明显差异（尸＞Ｏ．０５），Ｂ组治疗后ＬＨ／Ｆ

4、ＳＨ的比值非常明显高于治疗前（尸＜Ｏ．０１），Ｃ组治疗后ＬＨ／ＦＳＨ的比值非常明显低于治疗前（Ｐ＜Ｏ．０１）；Ａ组和Ｃ组治疗后睾酮水平非常明显低于治疗前（氏０．０１），两组间比较无显著差异（Ｄ０．０５），Ｂ组治疗后睾酮水平非常明显高于治疗前（氏０．０１）；Ａ组和Ｃ组治疗后空腹胰岛素水平明显低于治疗前（Ｐ＜０．０１），该两组间比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），Ｂ组治疗后空腹胰岛素水平明显高于治疗前（氏０．０１）：摹二军医大学硕士学位论文三组治疗后ＨＯＭＡ－ＩＲ均低于治疗前，Ａ组和Ｃ组有显著统计学意义（ＫＯ．０５），但Ｂ组无显著统计学意义（胗０．０５），三组组间比较无显著差异（胗０．０５）；三组治

5、疗后双氢睾酮水平均明显低于治疗前（氏０．０５），通过组间两两比较显示，Ａ组和Ｃ组治疗前后双氢睾酮水平变化比较有显著差异（必Ｏ．０５），Ａ组和Ｂ组以及Ｂ组和Ｃ组治疗前后双氢睾酮水平变化比较无显著差异（尸＞晓渤Ａ组治疗后性激素结合球蛋白水平非常明显低于治疗前（Ｐ＜Ｏ．０１），Ｂ组和Ｃ组治疗后性激素结合球蛋白水平非常明显高于治疗前（必０．０１），三组组间比较有非常显著差异（必０．０１），通过组间两两比较显示，Ｂ组和Ｃ组治疗前后性激素结合球蛋白水平变化比较无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５）：Ａ组治疗后游离睾酮水平非常明显低于治疗前（Ｐ＜Ｏ．０１），Ｂ组和Ｃ组治疗后游离睾酮水平非常明显高于治疗前（必Ｏ．０１）

6、，三组组问比较有无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。４、痤疮患者中Ａ组出现轻度不良反应者共４例，３名女性表现为服药后胃部轻微不适，１名男性表现为头痛、嗜睡，未予任何处理。Ｂ组出现不良反应者为３例女性，表现为皮肤干燥、瘙痒，未予任何处理。Ｃ组未见不良反应。结论临床监测结果显示ｔ痤疮患者经过非那雄胺联合辛伐他汀治疗后，患者症状改善明显，其疗效优于单独服用丹参酮治疗，也优于单独服用非那雄胺，且未见不良反应。从血清相关激素水平检测来看，非那雄胺联合辛伐他汀治疗能明显改善痤疮患者胰岛素敏感性，降低血双氢睾酮水平和ＬＨ／ＦＳＨ比值，改善患者内分泌功能。因此，该方法是经济安全、疗效可靠、适宜推广的治疗痤疮的新方法

7、。关键词：痤疮，非那雄胺，辛伐他汀，血清激素水平，临床研究非邢雒胺联合辛伐船汀治疗童疮患者的临床研克ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｉｎｇＦｉｎａｓｔｅｒｉｄｅｗｉｔｈＳｉｍｖａｓｔａｔｉｎｏｎＩＩａｎｄⅢｄｅｇｒｅｅｏｆａｃｎｅ，弱ｗｅｌｌ勰ｔｈｅｉｒｉｎｆｌｕｎｅｎｃｅｏｎｔｈｅｓｅｎ瑚