临床路径的概念教学ppt课件

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1、宁乡县灰汤镇卫生院临床路径学习会议2012.4一、临床路径的概念临床路径（Clinicalpathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。相对于指南来说，其内容更洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。二、临床路径的意义1、临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路

2、径也即是每位医师的个人路径，不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高了费用、预后等等的可评估性。2、临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。三、临床路径的组织管理（一）领导小组组长：蔡

3、永副组长：喻凤午组员：刘向荣、贺建光、胡结明、喻雪强、陈善娟、丁漫宁职责：1.建立以临床路径为指导的单病种限价管理模式，制定单病种限价管理有关制度、规定；2.组织全院科主任、护士长以及其他相关人员培训教育；3.审核临床路径文本；4.协调相关部门和人员，提供推行与实施临床路径所需要的帮助；5.审核临床路径的评价结果和改进措施；6.定期召开讨论会，以便对临床路径政策进性及时修订。（二）评价小组组长：蔡永组员：喻凤午、刘向荣、贺建光、胡结明、喻雪强、陈善娟、丁漫宁职责：1.提供病种相关数据，对科室建立临床路径实施

4、技术指导；2.制定临床路径的评价指标和评价程序；3.对开展的临床路径病例进行专项检查；4.对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；5.根据评价分析结果，提出合理化的整改意见。（三）实施小组各科室成立临床路径管理实施小组，科室主任任组长，成员由护士长和临床医师、护士，辅助科室相关人员。科室指派临床路径个案管理员。职责：1.负责搜集病种相关资料；2.负责培训本科工作人员临床路径相关知识，宣传医院实施临床路径管理的意义；3.制定本科临床路径中与医疗护理相关诊疗措施；4.制定本科临床路径表格、标准化长期医嘱、临床

5、路径变异表、患者版临床路径；5.做好变异记录，定期阅读变异分析报告，提议需要改良服务的项目；6.个案管理员负责查核项目执行情况和临床路径的进度并与评价小组沟通；7.参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。四、临床路径制订阶段实施小组成员需在科主任的领导下，认真收集科室近1年来各病种的常规信息，共同商讨，拟订出具有科学性、合理性的临床路径。（一）病案室和网络信息办公室提供近1年来各病种相关病历资料和各项医疗费用的明细。（二）医师收集此病种平均住院日、一般

6、用药、辅助检查、化验、治疗、并发症等常规，对于手术患者还需界定术前住院期限、手术方式、麻醉方式等。（三）护士收集此病种每日护理的实施情况和各项处置操作（包括手术中的处置操作）。对这些资料归类、讨论和分析，明确诊疗环节上的处理改进目标，以时间为序对整个诊疗活动进行描述，设计合理的执行实施计划。包括接收患者的护理工作流程、治疗与监测的标准化医嘱、护士每日标准工作计划、患者每日康复训练、饮食营养要求、健康教育计划以及预期目的。（四）拟定标准化医嘱，即依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规

7、的医嘱，如治疗、用药等。标准化的医嘱应与临床路径的内容相对应。（五）制定医师版路径的同时，也要为患者设计通俗易懂的患者版临床路径（患者版临床路径告知单）。四、临床路径的申请流程五、临床路径的实施阶段（一）医师必须严格掌握临床路径的诊断标准，接诊后对患者进行全面检查，对确定符合临床路径诊疗的患者，与科主任沟通确认后，在“入院通知单”上注明“临床路径”字样，护士负责向患者讲解治疗临床路径，告知患者诊疗护理方案、检查检验项目、术前准备内容等。（二）医护人员严格按照临床路径有计划、有目的、循序渐进地规范诊疗行为。

8、（三）临床路径个案管理员应每天核查记录，如果发现大部分患者的治疗过程与临床路径不同，应由临床路径相关组员共同讨论，找出原因，改进临床路径。临床路径个案管理员对完成的临床路径表进行变异分析，并将分析报告反馈给相关医疗护理人员，以便临床路径执行者进行自我监督和改善。（四）按临床路径诊疗的患者在诊疗过程中发生变异时，如手术中医师发现病情有与路径病种不相符或需更改术式等变异情况时，需立即告知患者或其家属，并同患者签订《诊