真菌99精品医学ppt课件

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1、皮肤性病学（Dermato-venereology）刘彤西安交通大学医学院第一附属医院皮肤性病科1第七章真菌性皮肤病（Fungaldiseasesoftheskin）刘彤2第一节概述（Introduction）刘彤3一、真菌（Fungus）真菌（fungus）是一类真核微生物，有细胞核、细胞器无叶绿素，无根、茎、叶之分以寄生和腐生方式吸取营养，能行有性和无性繁殖由单细胞的孢子和多细胞的菌丝构成少数真菌（200多种/10万余种）对人有致病性4真菌习性喜温暖和潮湿，最适温度22～36℃，湿度95%-100%耐冷但不耐热，低温时可长期存活，100℃时绝大多数死亡紫外线和Ｘ线不能杀死，一般化学消毒剂

2、可迅速杀灭5真菌分类酵母菌（yeast）：菌落为乳酪状，由孢子和芽生孢子构成霉菌（mould）：也称为丝状真菌。菌落呈毛样，由菌丝组成双相真菌：在自然界或25℃培养时呈菌丝状，在组织中或37℃培养时则为酵母状6二、真菌病（Mycosis）真菌病（mycosis）浅部真菌病：主要侵犯皮肤、粘膜等浅部组织，如头癣、体股癣、手足癣等深部真菌病：主要侵犯内脏、CNS等深部组织，如念珠菌病、孢子丝菌病、着色芽生菌病、隐球菌病等真菌性皮肤病是由真菌感染引起的皮肤病7浅部真菌病：主要由皮肤癣菌侵犯表皮、毛发、甲板和黏膜而引起皮肤癣菌（dermatophyton）毛癣菌属（Trichophyton）：如红色

3、毛癣菌小孢子菌属（Microsporum）：如犬小孢子菌表皮癣菌属（Epidermophyton）：如絮状表皮癣菌8深部真菌病：主要侵犯内脏、骨骼、中枢神经系统，也可侵犯皮肤、粘膜多数为条件致病性真菌包括酵母菌、霉菌引起念珠菌病可侵犯皮肤、黏膜、内脏孢子丝菌病、着色芽生菌病等多累及皮下组织9真菌病实验室检查直接镜检：发现菌丝、孢子滤过紫外线（Wood）灯检查培养：鉴定菌种组织病理检查：发现致病真菌分子生物学检测：鉴定菌种生化试验免疫学试验10第二节头癣（Tineacapitis）刘彤11头癣（tineacapitis）是指皮肤癣菌侵犯头皮和头发所引起的感染性皮肤病头癣分类黄癣白癣黑点癣脓癣1

4、2一、病原学（Pathogens）黄癣：许兰毛癣菌（T.schoenleinii）白癣：小孢子属如犬小孢子菌（M.canis）和铁锈色小孢子菌（M.ferruginium）黑点癣：紫色毛癣菌（T.violaceum）和断发毛癣菌（T.tonsurans）脓癣：亲动物性皮肤癣菌引起的强烈感染性变态反应13传播途径直接接触：为主。主要通过与患者、患病动物、无症状带菌者密切接触间接接触：共用污染的理发用具、帽子、枕巾等14二、临床表现（Clinicalmanifestation）头癣多累及儿童、少年，成人少见黄癣显著减少，白癣、脓癣增多15黄癣（tineafavosa）初起为黄红色鳞屑斑，后扩大形

5、成斑块，和碟形黄癣痂，痂中有毛发穿出，痂下潮红糜烂，有鼠臭味病发干燥、无光，易折断、脱落，遗留广泛的萎缩性瘢痕及永久性秃发可侵及皮肤形成水疱、脱屑、黄痂无症状或微痒16白癣（whiteringworm）初起为群集红色丘疹，后扩大融合成圆形斑块，覆灰白色磷屑病发距头皮2~4mm处折断，发周包绕灰白色菌鞘无炎症者青春期可自愈而无秃发和瘢痕，少数也可演变成脓癣自觉瘙痒17黑点癣（black-dotringworm）少见，成人也可发病初起为散在灰白色磷屑斑，后扩大融合成斑片，炎症轻度或无病发刚出头皮即折断，残根在毛根处呈黑点状病程缓慢，长期不愈，愈后遗留点状秃发和萎缩性瘢痕轻度瘙痒18脓癣（keri

6、on）初起为群集红色丘疹，后扩大融合成隆起肿块，有脓疱，质软，呈蜂窝状溢脓，可形成脓肿病发松动，易拔出愈后遗留永久性秃发和瘢痕自觉疼痛常伴耳后、颈、枕部淋巴结肿大、压痛，1920212223三、实验室检查（Laboratorytests）真菌直接镜检黄癣：发内关节孢子和平行菌丝，痂内厚壁孢子和鹿角状菌丝白癣：发外成堆圆形小孢子黑点癣：发内链状圆形大孢子24滤过紫外线检查黄癣：病发呈暗绿色荧光白癣：病发有亮绿色荧光黑点癣：病发无荧光25四、诊断（Diagnosis）诊断依据临床表现真菌直接镜检滤过紫外线检查真菌培养26五、鉴别诊断（Differentiatediagnosis）鉴别诊断头皮银屑

7、病头皮糠疹脂溢性皮炎头皮脓皮病27六、治疗（Treatment）治疗原则：综合治疗——服、搽、洗、剪、消服药灰黄霉素：儿童10-20mg/(kg·d)，成人0.6~0.8g/d，疗程2-4w伊曲康唑；儿童3-5mg/(kg·d)，成人0.2g/d，疗程4-8w特并奈芬：儿童体重＜20kg者62.5mg/d，20-40kg者125mg/d，＞40kg者同成人，成人0.25g/d，疗程4-8w28搽药：抗真菌剂外