鼻内窥镜下聚焦超声治疗过敏性鼻炎的疗效观察

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1、鼻内窥镜下聚焦超声治疗过敏性鼻炎的疗效观察【摘要】目的采用鼻内窥镜下聚焦超声(海极翼治疗仪)治疗过敏性鼻炎，术后并用辛夷鼻舒爽护理，评价其治疗过敏性鼻炎的远期临床疗效。方法213例患者按数字表法随机分为治疗组112例和对照组101例，治疗组采用鼻内窥镜引导下海极翼CZB型超声波鼻炎治疗仪治疗，对照组采用传统微波治疗仪治疗。两组均随访1年，观察两组的远期临床疗效。结果治疗组总有效率为80．4％高于对照组的61．4％，差异有统计学意义(P<0．01)。结论海极翼治疗过敏性鼻炎具有定位准确、无出血、低并发症等优点，术后用辛夷鼻舒爽护理，远期效果好，值得临床推广应用。一

2、般资料选择淮南东方医院集团总院2009年1月至2012年6月收治的过敏性鼻炎患者213例，均为中、重度间歇性过敏性鼻炎，按照2004年兰州修订的过敏性鼻炎诊断标准确诊。男98例，女105例；年龄16～62岁，中位年龄31．6岁。均无严重的鼻中隔偏曲、鼻息肉及慢性鼻窦炎，无家喉科照组101例。对照组采用传统微波治疗仪治疗。治疗方法治疗组采用海极翼CZB型超声波鼻炎治疗仪(重庆医科大学医学超生工程研究所研制)治疗：患者取平卧位，用1％地卡因棉片加适量肾上腺素双侧鼻腔、中鼻道表面麻醉3次，每次相隔3min。于表面麻醉生效后，在鼻内窥镜下，采用海极翼CZB型超声波鼻炎治

3、疗仪，根据病变的部分、程度和范围选择海极翼输出功率和作用时间。治疗强度：111档；扫描速度为2mm／s；扫描方式：执笔式，直线扫描，相邻扫描轨迹间隔2—4lnnl；治疗总时间：1000～1200S；治疗部位：鼻中隔嗅区以下部位，鼻丘，下鼻甲前端、上缘、内侧面和下缘。患者术后观察1h，鼻腔稍肿胀，无其他不适后即可离院。术后可用辛夷鼻舒爽护理一个月。可出现短期鼻塞，少数患者出现颜面部肿胀，鼻塞、颜面部肿胀可不作处理。对照组采用传统微波治疗仪，同样在上述部位进行烧灼，以达到部分切断筛前神经的目的。所有患者随访1年，观察疗效。结果，治疗组治疗1次93例，2次19例。治疗

4、组与对照组所有患者1年后随访，失访9例，随访率95．7％。讨论，过敏性鼻炎由全身多种各种细胞因子、炎性介质不仅可直接刺激引起血管扩张、通透性增加以及腺体分泌外，还可通过神经反射导致血管扩张、腺体分泌和喷嚏发作，并使黏膜敏感性增高。因此，过敏性鼻炎的发病机制实际上是发生在鼻黏膜的I型变态反应HJ。其虽然不至危及生命，却严重影响了患者的生活质量，并且与鼻窦炎、中耳炎、呼吸道感染和哮喘等多种疾病的发生密切相关。严重者出现阻塞性睡眠呼吸障碍，甚至影响到颌面部发育。CZB型超声波鼻炎治疗又名海极翼超声聚焦刀，是近年来发展起来的利用高强度聚焦超声技术(HIFIJ)治疗过敏性

5、鼻炎的一种非侵入性局部治疗的新技术。由于聚焦超声具有组织穿透性和能量可聚集性的特点，使其可靶向性作用于某个组织或器官的设定位点，并可通过调控能量的大小以及作用的方式调节治疗区损伤的程度，本研究表明，聚焦超声治疗过敏性鼻炎可以获得和传统中药辛夷鼻舒爽护理治疗方法相当甚至更高的疗效。同时，聚焦超声技术治疗过敏性鼻炎，大多数一次性治疗，术后用辛夷鼻舒爽治疗一个月后可恢复正常。