气管切开护理操作流程及评分标准

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1、气管切开护理操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备评估告知实施●护士：着装规范、洗手、戴口罩●查对：医嘱、患者、腕带●用物：无菌治疗碗、开口纱、止血钳、大纱、乙醇棉球、弯盘、消毒的气管内套管、寸带，另备吸痰和吸氧装置和用物、手消毒凝胶●患者：半坐卧位、去枕或后仰●患者的病情、意识状态、呼吸、皿氧饱和度、合作程度、痰液黏稠度和揖●气管切开伤口有无渗血、红肿及皮下气肿●气管切开护理目的，操作可能出现的不适，教会患者配合的方法●再次查对，确认患者姓名、床号、手腕带●协助患者取舒适体位●更换消毒气管内套管吸痰：先吸气道再吸口鼻腔的痰液取出

2、内套管：把内套管缺口旋至外套管固定点，顺套管弧度方向取出更换内套管：将消毒好的另一内套管放回气管套管内消毒内套管：将患者更换取出的内套管放于过氧化氢浸泡10分钟，洗刷干净后用75％乙醇浸泡30分钟，再次使用时先用0.9％氯化钠溶液冲洗。另外金属套管可用煮沸法消毒，但硅胶管禁煮沸●气管切开处伤口换药揭开旧敷料用0-9％氯化钠溶液清洗后再用乙醇棉球消毒伤口周围的皮肤和套管翼，清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒，每日更换一次将敷料及凡士林纱布覆盖伤口整理观察与记录●按医嘱气管内滴药，滴药时避免使用带针头的注射器●举层湿纱布盖住气管套管口或套

3、住固定一次性纸杯，防止痰液喷出●检查气管套管固定是否妥善，系带松紧度●协助取舒适体位，用物分类放置●洗手●患者的呼吸、血氧饱和度，痰液颜色、性质和量●气管切开伤口情况，套管是否通畅（二）评分标准所在科室_________考生姓名_________考核老师_________考核成绩_________项目标准分值扣分内容扣分得分操作准备操作者5着装不规范未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-3-2评估12未评估患者病情、意识、呼吸道分泌物、套管周围皮肤及敷料、合作程度等未解释告知配合事项各-2-2用物4少一件、放置乱各-2操作步骤安全4未注意患

4、者安全未协助患者取合适体位-2-2更换内20未吸净痰液-5套管取管放管方法不正确未旋紧内套管和外套管各-5-5消毒内套管8消毒方法不正确套管未清洗干净-4-4伤口换药10消毒皮肤、更换敷料方法不正确各-5检查16未检查呼吸或异物残留未检查固定是否妥当未用湿纱布覆盖管口各-4-4-4整理10未整理床单位来协助患者取舒适体位污物乱放、遗留用物在病房来分类放置未六步洗手或洗手程序错误未记录-1-2-2-2-1-2整体评价态度2态度不认真-2整体计划操作时间8分钟4整体配合不流畅无计划性每超时30秒一l分，累计扣分-2-2提问5回答错误-5总分100累

5、计