我国牙周疾病相关牙列畸形正畸治疗的有效性和安全性评价

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1、遵义医学院硕士学位论文我国牙周疾病相关牙列畸形正畸治疗的有效性和安全性评价姓名：曹鹳申请学位级别：硕士专业：口腔临床医学指导教师：葛颂201205遵义医学院硕士学位论文我国牙周疾病相关牙列畸形正畸治疗的有效性和安全性评价中文摘要研究背景：牙周疾病并发牙列畸形高发，卫生资源有限、正畸治疗方法复杂多样、医生与患者选择困难。研究目的：揭示牙周疾病伴发错合畸形的治疗状况，探讨正畸治疗的有效性及安全性，以期为临床医师诊治牙周疾病并发牙列畸形患者提供有效证据，同时为深入研究立项提供基线研究数据。研究方法：根据研究主题制订检索策略，两名评价员独立检索CNKI、万方

2、、维普及pubmed数据库，依据纳入及排除标准严格筛选文献，采用九级法评价纳入文献等级，按照PICO基本原则设计资料提取表格，提取资料；依据文献同质性选择描述性分析方法或meta分析合成数据。研究结果：1)本研究共检出818篇相关文献，去除重复、无关文献(动物、细胞研究)，会议摘要等，纳入符合研究标准的文献共135篇，其中16篇文献为病例对照研究，质量为D级，119篇文献为病例报道研究，质量为E级。2)1986年以来，国内已有越来越多的学者参与正畸治疗牙周疾病的相关研究；相关研究主要集中在东中部发达地区，而西部地区对此类研究相对较少；研究机构主要为综

3、合性医院口腔科，其次为高等医学院校附属专科医院及附属医院口腔科，基层医疗机构最少。研究文献发表期刊主要集中在综合期刊，其次为专业期刊。3)纳入患者4976例，男性1532人(30．79％)，女性3050人(61．29％)，文献中性别不详的有394人(7．94％)。最大年龄90岁，最小年龄9岁，合计平均年龄30．86岁。4)纳入原发性疾病病例4976例，各原发病构成比：单纯牙周炎患者1405例(28．24％)；单纯牙龈炎患者37例(O．74％)；牙周病患者所占比重最多，有3534例(71．02％)。5)牙周疾病并发牙列畸形患者4976例，其中，因牙周疾

4、病引发的错合畸形共3685例(74．06％)；而伴发牙周疾病的错合畸形患者1291例(25．94％)。牙周疾病后引发错合畸形患者3685例，其中，引发牙齿病理性移位1953例(62．62％)；上下牙弓前突192例(6．12％)；深覆合深覆盖361例(11．57％)；而无明确分类292例(9．36％)。错合畸形伴发牙周病患者1291例，引起牙齿松动569例(44．07％)；牙列拥挤194例(15．03％)；前牙反合伴发牙周疾病53例(4．12％)；错合4例(0．34％)；牙齿错位致牙周组织受破坏的76例(5．89％)。6)牙周炎并发牙列畸形的正畸治疗共

5、纳入文献31篇，纳入病例共1000例。文献质遵义医学院硕士学位论文我国牙周疾病相关牙列畸形正畸治疗的有效性和安全性评价量为6篇D级，25篇E级。正畸治疗方法：复旦基型夏固王查垩堕壁今治疗37例(3．7％)、活动矫治治疗191例(19．1％)、方丝弓矫治技术169例(16．9％)、直丝弓矫治技术359例(35．9％)、Begg细丝弓矫治技术223例(22．3％)、粘钩／橡皮圈矫治方法21例(2．1％)。回顾纳入的31篇文献，以上正畸方法对牙周炎所致牙齿移位治疗均达到正常标准，但证据级别较低。7)牙周病并发牙列畸形的正畸治疗共纳入文献107篇，纳入病例2

6、771例患者。文献质量：9篇为D级，98篇为E级。正畸治疗方法包括综合治疗方法：牙周基础／牙周手术128例(4．62％)：活动矫治方法347例(12．52％)；固定矫治方法包括：片段弓矫治技术75例(2．71％)、方丝弓矫治技术680例(24．54％)、直丝弓矫治技术952例(34．36％)、方丝弓直丝弓联合矫治362例(13．06％)、Begg细丝弓矫治技术113(4．08％)、橡皮圈矫治方法80例(2．89％)、2×4矫治技术10例(O．36％)、MTM矫治技术24例(0．87％)。回顾纳入的107篇文献，以上矫治方法对牙周病所致牙齿移位进行治疗

7、均达到正常效果，但尚缺乏足够证据。研究结论：1)我国对牙周疾病并发牙列畸形的相关研究起步较早，2000年后快速发展；相关研究主要集中于东部地区；综合医院口腔科为主要研究单位；综合期刊为主要发表杂志。2)盛生奎丝蕴主要接黜疗患者；前牙病理性移位为主要牙列畸形。3)正畸方法包括：综合治疗、活动矫治及固定矫治。矫治方法复杂多样，所有研究均提示正畸治疗有效，但纳入研究证据质量低下，缺乏风险及经济评价，因此目前证据不足以推荐进入临床适用。因此严格设计高质量研究证实所有牙列畸形正畸治疗方法的有效性、经济性及风险性成为当前的迫切需求。关键词：正畸治疗牙列畸形牙周炎

8、牙周病系统评价EffectivenessandSafetyevaluationofOrthodonticTr