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1、螺旋CT在胃癌淋巴结转移中临床价值［摘要］目的分析人胃癌淋巴结转移的螺旋CT的影像学特征。方法对经手术病理证实的42例胃癌淋巴结的螺旋CT影像特征进行回顾性分析，并与术后病理结果进行对照研究。结果螺旋CT共检出淋巴结326个，其中阳性淋巴结有224个（阳性率68.7%）o长径28mm淋巴结阳性率达76.1%。结论螺旋CT影像学特征对判断胃癌淋巴结转移有重要意义，根据淋巴结长径28mm,结合淋巴结平扫CT值225Hu为诊断阳性淋巴结标准，将大大提高对胃癌淋巴结转移的诊断水平。［关键词］胃癌；螺旋CT；淋巴结转移［中图分类号］R735.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(
2、2013)29-0074-02日本、中国、东欧及拉丁美洲是世界上胃癌的高发区域［llo全球胃癌的发病率在恶性肿瘤中男性和女性分别居第四位和第五位，2011年全世界男性中约有640000例新发病例，女性约有350000例新发病例［2］。胃癌的死亡率非常髙，2011年约有464000例男性、273000例女性死于该病［2］。治疗胃癌唯一有效的方法是在疾病早期阶段切除肿块和局部淋巴结。在术前分期中评估肿块的可切除性、局部淋巴结和周围实质器官以及远处转移等情况，对选择合理有效的手术方法或在疾病晚期避免不必要的手术起重要的参考作用。CT扫描是目前用于诊断胃癌分期最广泛的方法[3-5],其在检
3、测淋巴结转移或淋巴结肿大方面具有很高的灵敏性,但是对转移性淋巴结的检测存在不足之处。尽管一些研究报道直径大于10mm的淋巴结被认为是转移性淋巴结；也有一些文献报道以其它参数作为标准，如淋巴结短轴直径大于6mm,并呈圆形；淋巴结轴径大于8mm；或者仅在影像学上能检测到的淋巴结都认为是阳性标准[3]。文献资料中报道的大淋巴结是指淋巴结大于30mm或者在邻近位置3个以上的淋巴结大于15mm,这种淋巴结高度怀疑是恶性淋巴结转移[5]o本研究回顾性分析42例胃癌患者CT与胃癌淋巴结转移的临床特征。1对象与方法1.1研究对象本组选择2010年1月〜2012年12月病理诊断的胃癌患者42例，男2
4、7例，女15例。平均年龄57.2岁。1.2方法患者于CT检查前禁食8〜12h,采用的CT机为日立300型全身螺旋CT扫描机。1.3统计学处理采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料用均数土标准差表示，应用双样本t检验，计数资料采用x2检验，P8mm[9]或淋巴结的大小与密度增强[4]坏死形状或脂肪含量[7,10,11]等特征相关。淋巴结大小跟淋巴结转移呈明显的正相关[12]。本组共发现326个淋巴结，以淋巴结长径^8mm认为差异有统计学意义(P[5]YoshikawaT,SasakoM,YamamotoS,etal.PhaseIIstudyofneoadjuvantchemo
5、therapyandextendedsurgeryforlocallyadvancedgastriecancer[J].BrJSurg,2009,96：1015-1022.[5]HwangSW,LeeDH,LeeSH,etal.Preoperativestagingofgastriecancerbyendoscopiculotrasonographyandmultidetector~rowcomputedtomography[J].JGastroenterolHepatol,2010,25：512-518.[6]YanC,ZhuGZ,YanM,etal.Valueofmultide
6、tector-rowcomputedtomographyinpreoperativeTandNstagingofgastriccarcinoma：alargescaleChinesestudy[J].JSurgOncol,2009,100：205-214.[7]KimHJ,KimA,ST0,etal.Gastriecancerstagingatmulti-detectorrowctgastrography：comparisonoftransverseandvolumetricCTscanning[J].Radiology,2005,236：879-885・_9]3Dmultidet
7、ectorrowCT.Correiationwithsurgicalandhistopathologicresults[J]・Radiology,2007,242：472-482・[10]KimYN,ChoiD,KimSH,etal.GastriccancerstagingatisotropicMDCTincludingcoronalandsagittalMPRimages：endoscopicallydiagnosedearlyversusadvancedcance
