脑血管畸形介入栓塞治疗护理研究

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1、脑血管畸形介入栓塞治疗护理研究❷【摘要】目的探讨脑血管畸形介入栓塞治疗的临床护理方法。方法选取我院在2010年1月至2012年12月收治的脑血管畸形患者50例，对所有患者均行介入栓塞治疗，并加强术前、术中和术后的护理。结果经过积极有效的治疗和护理，本组50例患者均顺利完成栓塞治疗，且无并发症发生，术后进行半年的随访无一例患者复发。结论对行介入栓塞治疗的脑血管畸形患者加强积极有效的护理，可提高治疗效果，防止并发症的发生。【关键词】脑血管畸形；介入治疗；护理脑血管畸形亦称为血管瘤，属于先天性脑血管发育异常，临床上传统的

2、治疗方法是行手术切除，但手术切除的高风险，且术后神经功能废损使患者的生存质量下降。血管内介入栓塞治疗是一种全新的疗法，并在临床对血管瘤患者的治疗中取得了满意的效果，并也为临床护理提出了更高的要求。本文就介入栓塞治疗脑血管瘤的临床护理进行观察，探讨有效护理方法。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年1月至2012年12月收治的脑血管畸形患者50例，其中男性39例，女性11例,年龄在15-43岁，平均年龄32.4岁，其中20例患者表现为搏动性头痛，13例患者表现为蛛网膜下腔出血，9例患者表现为神经功能障碍，8例

3、患者具有癫痫症状；所有患者均经CT、MRI以及脑血管造影等检查确诊，其中脑血管畸形位于颖顶叶19例，顶枕叶14例，顶叶10例，小脑7例。1.2治疗方法所有患者均行介入栓塞治疗。根据畸形血管位置、供血动脉走向等，在DSA和电视监控系统的引导下，行右股动脉穿刺，穿刺成功后将引导管插入，确定脑动脉畸形的位置、形状、大小等情况，然后行全脑多角度和多方位血管造影，并沿微导管注入栓塞剂，使畸形血管团闭塞,而后再行宫颈动脉造影。1.3护理方法1.3.1术前护理①术前心理护理：多数患者由于对自身的疾病了解不足，以及对新的手术治疗方

4、法存在疑问，极易产生焦虑、烦躁甚至恐惧心理，此时护理人员应多与患者进行交流，稳定患者的情绪，并耐心向患者解释新的治疗方案的优越性，以及治疗的必要性和手术的注意事项等，也可请成功治疗的患者现身说法，以增加患者治疗的信心，提高治疗依从性。②术前常规检查：术前通过血常规、心电图、肝肾功能以及CT、MRI等检查结果对患者的全身状况进行准确评估，并排除术前禁忌症，其中介入栓塞治疗的术前禁忌症主要包括：严重出血倾向的患者、严重心肺和肝肾功能不全的患者以及对造影剂过敏的患者等［1］。③充分的术前准备：术前准备主要包括穿刺部位的备

5、皮、过敏试验以及留置尿管等，并在术前指导患者适应在床上大小便的习惯以及指导患者进行治疗后可能需要的各项训练等；最后备好手术所需要的一切器材和药品。1.3.2术中护理将患者送入手术室，再次向患者介绍术中可能出现的情况和不适，使患者有足够的生理和心理准备；辅助患者取平卧位，保持头部和颈部呈直线，四肢束绑,并吸氧，连接心电监护，建立静脉通道。术中由于插管至颅内，因此应密切注意患者生命体征变化，若出现生命体征的改变如血压升高、血管痉挛、心率失常等应及时报告医生处理［2］；术中协助医生加强各个环节的无菌操作，防止术后可能引起

6、的颅内感染等并发症，如在传递器材时，注意严禁跨越无菌区，确保治疗全过程的无菌性。1.3.3术后护理①术后拔除导管后对穿刺部位用弹力绷带加压包扎，患侧肢体应伸直制动12h,避免弯曲，并注意观察患者的供血情况、皮肤颜色以及肢体远端的血运情况等，每隔lh观察一次，若出现足背动脉搏动减弱或四肢麻木等情况，多为血管痉挛，可应用血管扩张剂如罂粟碱等进行对症治疗［3］。②术后嘱患者严格禁食4-6h,待患者病情稳定后可给予适当的流质食物，并逐渐过渡多半流质、普食等。③术后2-3d拔除尿管，动作要轻柔，拔除后要对患者的排尿情况进行观

7、察记录；术后严密观察患者的意识、瞳孔以及四肢活动情况，一旦发现异常及时报告医生处理。④术后嘱患者应绝对卧床休息2-3d,并在2d内禁止大动作的头部活动，并稳定患者的情绪，保证患者的良好情绪利于疾病的恢复。⑤剧烈头痛、皮下出血以及脑出血、脑梗死等是血管瘤介入栓塞治疗术后的常见并发症［4］,对可能出现的并发症要加强预防，对已经出现的并发症进行积极的对症治疗。2结果经过积极的治疗与护理，本组50例患者均顺利完成介入栓塞治疗，其中41例患者为一次性完全栓塞，占82.0%；7例患者行伽玛刀治疗，占14.0%；2例患者2次栓塞

8、术后作手术切除，占4.0%。术后无并发症发生，所有患者均在2-3d内临床症状明显缓解，6-lld内完全出院。对所有患者进行6个月的随访，无一例患者复发。3讨论对脑血管瘤畸形患者行血管内介入栓塞治疗具有损伤小，可重复使用以及对神经生理功能干扰小的特点和优势，因而常作为综合治疗方案中的首选方案。在临床的治疗中，仅有少数患者可实现完全闭塞的效果，大多数患者还需行放