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1、脑静脉窦血栓22例核磁诊断价值分析赵琦(新疆乌鲁木齐市友谊医院影像科新疆乌鲁木齐830049)【摘要】目的：研讨核磁诊断技术在脑静脉窦血栓中的应用价值。方法：自我院2013年12月〜2015年10月收集的脑静脉窦血栓病例中选取22例，给予患者行核磁共振成像技术(MRI)与磁共振静脉成像技术(MRV)扫描，18例采用MRI增强扫描，回顾性分析患者的具体检查情况。结果：22例脑静脉窦血栓患者中，有12例(54.5%)乙状窦或横窦单纯受累，10例(45.5%)乙状窦、上矢状窦或横窦共同受累。经MRI扫描，提示多数(77.3%)患者的T1WLT2WI信号呈“双高”表现。18例
2、经MRI增扫，显示患者局部静脉有强化表现，脑静脉窦壁呈环形样、三角样强化，而其内部血栓主要呈空三角征，无强化现象。MRV扫描下，脑静脉窦不显影或显影范围较窄，H缺乏规则性。结论：采取核磁诊断技术对脑静脉窦血栓进行扫描，操作简单、安全，对于早期发现和指导临床用药均具有重要价值，适合在临床推广。【关键词】核磁诊断技术；脑静脉窦血栓；价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)08-0093-02脑静脉窦血栓(CVST)在目前临床上较罕见，其症状无特异性，患者多呈脑梗死、颅内高压或出血等表现，以致临床误诊率很高。倘若未及早施治，约5.
3、5%〜30.0%的CVST患者可能有病死风险［1］。近几年，随着核磁诊断技术在临床上的应用日趋广泛，使得CVST的早期确诊率也得到了显著提高。本文通过对22例CVST病例资料进行回顾性讨论和总结，以期提高我院对CVST的综合诊疗水平,现归纳内容如下。1.资料与方法1.1一般资料本组22例脑静脉窦血栓资料来源于2013年12月〜2015年10月，其中男有14例，女有8例，年龄分布26〜58岁，平均年龄(48.3±5.1)岁；发病到入院治疗时间Id〜2个月，平均(14.3±2.8)d。临床表现：头痛、视力减退、恶心呕吐、偏侧肢体无力和抽搐各有2
4、2例、19例、6例、10例和2例。1.2方法22例CVST患者均实施MRI、MRV技术扫描，18例采用MRI增强扫描。磁共振扫描仪(PhilipsAchievl),自带1.5T正交头线圈。参数设置:①层厚设成5mm,②层间隔设成1.0mm,③矩阵设成256×256,④快速自旋冋波(FSE)TIWI的TR设成500ms,TE设成7.8ms,©FSE-T2WI的TR设成3900ms,TE设成97ms,⑥液体衰减反转恢复脉冲(FLAIR)中，TR设成9000ms,TE设成109ms,T1设成2500mso常规横断位、矢状位扫描，选取札喷酸葡胺作为18例MRI增扫
5、患者的造影剂，结合患者体质量，静脉注射造影剂剂量O.lmmol/kgc根据二维时间飞跃静脉成像原理(2DT0F)实施MRV检查，参数设置：①层厚设成2.5mm,②TR设成23ms,③TE设成4.81ms,④翻转角设成35°o扫描时注意适当对预饱和带作调整[1],由我科2名检查医师共同负责患者的扫描工作。2•结果2.1CVST发病部位22例脑静脉窦血栓患者中，有12例(54.5%)乙状窦或横窦单纯受累，包括乙状窦者7例，横窦者5例；10例(45.5%)乙状窦、上欠状窦或横窦共同受累，包括横窦、上矢状窦同时累及者8例，上述三者同时累及者2例。2.2影像图情况经MR
6、I扫描,提示17例(77.3%)患者的T1WLT2WI信号呈“双高”表现,T1WI低信号而T2WI高信号表现者3例，占13.6%；T1WI等信号而T2WI低信号者2例，占9.1%。18例经MRI增扫，显示患者局部静脉有强化表现，脑静脉窦壁呈环形样、三角样强化，而其内部血栓主要呈空三角征，无强化现象。MRV扫描下，脑静脉窦不显影或显影范围较窄，且缺乏规则性。3•讨论目前，医学界对CVST的病因机制尚处于探索阶段，但随着近几年取得的经验和认识，多数学者认为该病的形成可能与局部脑静脉血流滞缓、炎症感染、血液长期处于高凝状态和脑血管机械性损伤等有关，在此类因素作用下，颅内静脉
7、窦易形成血栓，使窦腔闭塞、血供受阻，从而引起一系列脑部病变症状，如颅内压增高、颅内出血和局部脑水肿等。CVST的发病率虽不足所有脑血栓的3.5%［2］,但若未及早规范诊疗，仍可能因病情加重而对患者的健康与生命构成严垂威胁。脑静脉窦主要包括矢状窦、横窦、海绵窦及乙状窦等几个部位。从现有研究报道来看，CVST最常发病于上矢状窦，其次则为横窦和乙状窦［2］。本组22例患者中，核磁检查提示上矢状窦受累者占45.5%,与上述报道相符。MRI、MRV是近年在临床广泛应用的两种核磁共振成像技术，MRI对T1WI序列与H质子具有较高的敏感性，扫描时可准确地对矢状窦、
