老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床治疗探讨

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1、老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床治疗探讨林雨萍(浙江省遂昌县新路湾中心卫牛院浙江遂昌323305)【摘要】目的：分析老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰蝎治疗的临床效果。方法:随机选取2014年1月至2014年12月82例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为对象，随机分为观察组和对照组，每组各41例，观察组进行常规治疗的同时采用无创正压通气治疗，对照组仅进行常规治疗；观察对比两组的治疗有效率、病死率和治疗前后的血气分析指标变化。结果：采用卡方检验进行数据分析统计，观察组治疗有效率明显高于对照组，观察组病死率低于对照组，观察组血气分析指标明显优于对照组，

2、差异有统计学意义(P<0.05)o结论：老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创正压通气治疗有效率高、病死率少，可有效改善患者的血气状况，治疗效果明显，适合在各大医院临床广泛应用。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；合并呼吸衰竭；无创正压通气治疗【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)13-0090-02呼吸系统疾病种类繁多，其中慢性阻塞性肺疾病尤为常见，因为病程发展缓慢，常被忽视，确诊时大都合并有多种并发病。反复慢性咳嗽、气促、呼吸困难等症状对患者的正常牛活和工作都造成极严重影响,以慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭为例，每

3、一次急性发作都会加速患者肺功能恶化，宜至死亡。目前临床治疗以兴奋患者呼吸为主，但效果并不显著，为了提高慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗有效率，我们特随机抽取82例老年患者进行对比治疗，效果显著，现将结果报道如下：1.资料和方法1.1一般资料随机选取82例2014年1月至2014年12月在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，所有患者的病史、临床症状、体征及影像学检查等均符合2012年由中华医学会公布的关于慢性阻塞性肺疾病的临床判断标准，将所有患者分为观察组和对照组，每组各41例。观察组男性21例，女性20例，年龄在60〜81岁之间，平

4、均年龄为（68.45±1.45）岁。对照组男性22例，女性19例，年龄在64〜79岁之间，平均年龄为（69.46±1.79）岁。两组患者均未发现肺结核、肺肿瘤、先天或遗传性肺部疾病及其他肺部疾病，两组患者均合并有不同程度的心脑血管疾病和糖尿病，两组患者性别、年龄及病程等基本资料均无明显差异（P>0.05）,可比性良好。1.2治疗方法观察组采用呼吸兴奋剂、抗感染、营养支持、支气管扩张剂和平喘等常规治疗的同时再配合无创正压通气治疗（以下患者严禁无创正压通气治疗：心跳或呼吸停止；合并严重脑病、上消化道出血及严重心律失常等；气

5、道自洁能力丧失;面部畸形、创伤和术后；不配合者），第一天24小吋通气吋间大于20小吋，随时观察患者病情变化，酌情调节，连续治疗3〜7天。对照组则采用除无创正压通气治疗外的其它观察组治疗办法，连续治疗3〜7天。1.3疗效评定治疗前后pH值、PaCO2、PaO2等血气分析指标评定。1.4统计学方法将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（％）表示。计量资料使用x-±s表示，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。2•结果2.1两组患者的治疗有效率比较观察组的治疗有效率显高于对照组（P

6、<0.05），详见表表1两组患者治疗效果比较（％）组别例数（人）有效（人）无效（人）有效率（％）观察组413687.828对照组4162.29注：X?二4.556；P<0.052.2两组患者病死率比较观察组病死率低于对照组（P<0.05），详见表2。表2两组患者病死率比较（％）组别例数（人）病死（人）病死率（％）观察组414.88对照组4119.51注：X?=4.100;P<0.052.3两组患者治疗前后血气分析指标变化情况比较观察组血气分析指标明显优于对照组（P<0.05），详见表3。表3两组患者治疗前后血气分析情况比较

7、组别例数（人）治疗时间Ph值PaO2(kPa)PaC02(kPa)观察组41治疗前7.1.3±0.076.26±1.811.48±1.341治疗后7.98±0.0410.37±1.55.39±1.2对照组41治疗前7.12±0.066.23±1.711.50±1.341治疗后7.24±0.049.25±1.06.53±l.l注：P<0.05,存在统计学意义3.讨论慢性阻塞性肺疾病是

8、目前在全世界范围内发病率和死亡率都很高的疾病之一，临床症状主要有咳嗽、呼吸困难、气促、咳痰、胸