老年患者根面龋3种预防措施比较

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1、老年患者根面齬3种预防措施比较［摘要］目的评价单独使用普通含氟牙膏与加用含氟漱口水与加用玻璃离子保护膜对老年根面防齬的临床效果。方法对154例60〜70岁老年患者263颗下颌第二前磨牙采取分组对照研究方法，随机选择A组使用普通含氟牙膏,选择B组使用普通含氟牙膏+Phos-Flur含氟漱口水，选择C组使用普通含氟牙膏+Clinpro玻璃离子保护膜，在18个月后，判断患牙患齬情况并对菌斑指数（PLI）进行比较。结果实施预防措施前后A、B两组PLI比较差异无统计学意义;C组PLI平均由1.61下降到1.42（

2、P患者按就诊顺序随机分成三组，每组70例，共纳入210例受试者（所有患者均通过伦理委员会及患者知情同意）。共154例（73.3%）完成18个月研究，56例因各种原因退出研究。表1为参加研究的受试者人口学特征分布，3组之间的性别和年龄差异均无统计学意义（P>0.05）o3组采用防轄预防措施处理如下,A组：使用普通含氟牙膏；B组：使用普通含氟牙膏+Phos-Flur含氟漱口水；C组：使用普通含氟牙膏+Clinpro玻璃离子保护膜。我科所处地区饮水氟浓度约为0.3ppm。1.2材料与设备ClinproVarn

3、ish玻璃离子保护膜（美国3M公司），含表1参加受试人口学特征分布项目A组B组C组统计值P年龄(岁)(64.5±7.3)(63.7±7.9)(64.1±7.1)F=0.310.913*男性(%)54.252.949.1x2=0.580.863**注：One-wayAnova检验，*P>0.05；Chi-square检验,**P>0.05牙膏(美国Colgate公司)，Phos-Flur含氟漱口水(美国Colgate公司)，光固化机(法国Satelec公司)。1.3实验方法所有患者均于实验前进行口腔卫生宣

4、教，教会正确的刷牙方法；完成全口龈上洁治术后3d对下颌第二前磨牙进行菌斑指数(plaqueindex,PLI)指标观察，检查者为广州市第八人民医院院口腔科2名专业口腔医师。事先进行标准一致性检验，Kappa值为0.86。根据菌斑量分为4级：0分:龈缘区无菌斑；1分：视诊无菌斑，但用探针可在游离龈及邻近区刮出薄层菌斑；2分：龈袋内、游离龈区或邻近牙面可见中等堆积量的软性沉积物；3分：龈袋内或游离龈区及邻近牙面有大量软性沉积物。完成观察后对患者进行分组处理。A组：早晚用1克含氟牙膏刷牙3min,明确在实验时

5、间内不能使用其他防齬治疗；B组：早晚用1g含氟牙膏刷牙3min,晚上睡前使用10mLPhos-Flur含氟漱口水，含在口内漱动1min,然后吐掉。C组：清洁根面，吹干，按比例挤出玻璃离子保护膜调匀15s,涂抹在实验牙根面，光照20So半年后患者复诊再治疗1次。平时早晚用1g含氟牙膏刷牙3min。1.4疗效评定预防干预后要求患者定期复查，记录患牙体征，发现失败病例及时治疗。18个月后判断防頻成功率，并再次进行PLI指标观察。成功：根面完好，无变色，探无拉钩感；失败：根面完好或有頻洞，根面变黄或变黑，探有拉

6、钩感或探及软化牙本质。1.5统计学处理应用统计软件SPSS13.0,采用t检验及x2检验,One-wayAnova检验，Chi-square检验，检验水准a=0.05。2结果3组不同预防措施实施前后菌斑指数比较结果如表2显示，A、B两组菌斑指实施预防措施前后比较无统计学差异；C组实施相应预防措施后，PLI平均由1.61下降到1.42,经检验结果差异有统计学意义（P0.05>0.05在本实验中，同时应用含氟漱口水与含氟牙膏18个月防頻成功率为87.8%,虽然比单用含氟牙膏7&3%的成功率高，然而经统计,二

7、者之间无显著性差异。菌斑内的变形链球菌是主要致齬菌，其代谢产酸会使菌斑内pH值下降，引起根面脱矿致嶠。有文献认为使用含氟牙膏或氟水漱口对菌斑pH的变化规律均无明显的影响［4］。氟的杀菌、抑菌作用需要较高浓度水平，虽然局部用氟后菌斑内的F-浓度明显升高，但在唾液的冲洗和清除作用下F-浓度很难维持。因此，不管是哪种方式给予氟，菌斑内变链菌的含量均无显著变化［5］。本实验显示A、B组在实施预防措施前后比较显示，无论是PLI指数还是新发頻齿数均无统计学差异，这一结果证实上述说法。ClinproVarnish长效

8、释氟玻璃离子保护膜是液体/糊剂的双组份光固化树脂增强玻璃离子。其内含聚丙烯酸分子链上的竣基不但与牙体硬组织中的钙离子发生螯合作用，而且能够与牙本质上的胶原纤维内的蛋白形成氢键［6］。通过这两种机制，玻璃离子保护膜能紧密地附着在根面牙本质上方，除提供机械保护外，还通过不断释氟、钙和磷酸盐发挥防齬作用。氟保护膜在菌斑形成早期对细菌的黏附有抑制作用，且氟减慢了链球菌的分裂成熟速度，抑制了其在牙面的增殖［7］。抑制菌斑附着对于预防頻齿具有重要意义，