持续质量改进对孕产妇顺产质量影响

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1、持续质量改进对孕产妇顺产质量影响［摘要］目的探讨持续质量改进对孕产妇顺产质量的影响和价值。方法对2012年1〜6月产科孕产妇顺产质量进行分析，及时发现问题，针对孕产妇顺产存在的质量问题落实整改措施，持续改进质量，制定妇产科孕产妇顺产护理管理规范，并于2012年7月〜2013年1月期间开始实施,评价持续质量改进前后孕产妇顺产质量情况。结果观察组并发症率为1.07%,低于对照组的3.55%,观察组产妇完全依从性为91.47%,高于对照组的48.70%,观察组产妇满意度评分平均(95.1±5.2),高于对照组(82.

2、3±11.2)两组护理质量统比较，差异具有统计学意义(P1资料与方法1.1一般资料2012年1月〜2013年1月于我院自然分娩的孕产妇共713例，根据产科实施持续质量改进的时间进行分组，其中，2012年1〜6月孕产妇顺产质量作为对照组，2012年7月〜2013年1月孕产妇顺产质量作为观察组；对照组产妇338例，年龄20〜40岁，平均(26.4±5.2)岁，文化程度：小学及以下32例，初中75例，高中189例，大专及以上42例；观察组产妇375例，年龄21〜42岁，平均(27.1±5.8)岁，文化程度：小学及以下

3、43例，初中88例，高中203例，大专及以上41例；两组患者从年龄、文化程度等各方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组2012年1〜6月期间，产科按照正常程序开展工作，包括三级质量控制管理、孕产妇顺产正常护理等。1.2.2观察组2012年7月〜2013年1月在对照组的基础上进行持续质量改进，方法参照美国质量管理专家戴明博士20世纪50年代初提出的PDCA循环法(确认问题、计划、实施、评价)实施持续质量改进［2］：(1)确认问题：成立以护士长为组长及护理骨干为成员的护理管

4、理质控小组，依据科室护理部定期和不定期检查发现护理工作中存在的问题，如护理人员主动性差、专业技术不熟练、专业理论水平低、缺乏沟通技巧、各项规章制度执行力度不够等，同时结合向患者发放出院调查表和听取科主任对护理工作的意见建议等措施确认护理质量存在问题；(2)制定改进计划：针对护理质量存在问题，护理管理质控小组讨论制定护理流程和方案，并制定具体改进计划，利用晨会、业务学习等机会向护理人员进行反馈；(3)组织实施：护理人员根据质量改进计划进行实施，并由护理管理质控小组进督促指导；(4)效果评价：护理管理质控小组定期或

5、不定期进行检查，检查内容主要包括针对上阶段存在问题制定改进措施的落实情况，如问题仍然存在，分析原因，制定改进措施，如此循环往复，持续改进护理质量［3］。1.3观察指标观察两组孕产妇妊娠高血压、死胎死产、产后出血、新生儿窒息等并发症发生及产妇满意度、产妇依从性等情况。1.4统计学处理本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用t检验，计数资料比较采用x2检验。2结果两组孕产妇顺产质量比较见表1。由表1可知，观察组并发症率为1.07%,低于对照组3.55%,观察组产妇完全依从性为91.47%,高于对

6、照组48.70%,观察组产妇满意度评分平均(95.1±5.2)分，高于对照组(82.3±11.2)分，两组护理质量比较，差异具有统计学意义(P