核燃料等取扱税修正申告书年月日

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1、様式第2号(第6条第3項関係)受付印核 燃 料 等 取 扱 税 修 正 申 告 書年  月  日茨城県知事           殿※1処理事項発 信 年 月 日通信日付印確 認 印原子力事業者の所在地原子力事業者の名称及び代表者氏名印                        印この申告の担当部課名等部課名担当者名電話番号核燃料等を取り扱う行為等(修正申告に係るもの)核燃料の挿入     使用済燃料の受入れ  高放射性廃液の保管ガラス固化体の保管  放射性廃棄物の発生  放射性廃棄物の保管区      分修正申告額当初申告額差引増差額(円)この申告による

2、納付金額(ア)-(イ)課税標準額等申告額(円)(ア)課税標準額等申告額(円)(イ)修正申告修正申告額核燃料の挿入円円使用済燃料の受入れkg・  kg・  高放射性廃液の保管㎥・  ㎥・  高放射性廃液の保管(※2)㎥・  ㎥・  高放射性廃液の保管(※3)㎥・  ㎥・  ガラス固化体の保管本・  本・  ガラス固化体の保管(※4)本・  本・  ガラス固化体の保管(※5)本・  本・  放射性廃棄物の発生㎥・  ㎥・  放射性廃棄物の保管㎥・  ㎥・  放射性廃棄物の保管(※6)㎥・  ㎥・  合   計増差税額納付年月日                  

3、 年    月    日備考◎ 添付書類 付表第    号(注) 1 ※1の欄は,記入しないでください。2 「核燃料等を取り扱う行為等」の欄は,修正申告に係るものを○で囲んでください。3 ※2の欄は,茨城県核燃料等取扱税条例付則第3条第1項の規定に該当する高放射性廃液について記入してください。4 ※3の欄は,茨城県核燃料等取扱税条例付則第3条第2項の規定に該当する高放射性廃液について記入してください。5 ※4の欄は,茨城県核燃料等取扱税条例付則第3条第4項の規定に該当するガラス固化体について記入してください。6 ※5の欄は,茨城県核燃料等取扱税条例付則第3条

4、第5項の規定に該当するガラス固化体について記入してください。7 ※6の欄は,茨城県核燃料等取扱税条例付則第3条第6項の規定に該当する放射性廃棄物について記入してください。付表第1号核燃料の挿入に関する明細書原子炉施設を設置した事業所名上記事業所の所在地核燃料の挿入年月日使用前検査合格日年  月  日定期検査最終日年  月  日その他の挿入日年  月  日から年  月  日まで核 燃 料 の 挿 入原 子 炉 名挿入した核燃料の価額(円)備  考合       計(注) 1 この明細書は,事業所ごとに記載し,茨城県核燃料等取扱税条例施行規則様式第2号の修正申告

5、書に添付して提出してください。2 数値は修正申告に係るものを記入し,当初申告に係る付表の写しを添付してください。付表第2号使用済燃料の受入れに関する明細書再処理施設を設置した事業所名上記事業所の所在地課税期間 年  月  日から  年  月  日まで月当該月において受け入れた使用済燃料に係る原子核分裂をさせる前のウランの重量(kg)備  考4・5・6・7・8・9・10・11・12・1・2・3・合計・(注) 1 この明細書は,事業所ごとに記載し,茨城県核燃料等取扱税条例施行規則様式第2号の修正申告書に添付して提出してください。2 数値は修正申告に係るものを記入

6、し,当初申告に係る付表の写しを添付してください。付表第3号高放射性廃液の保管に関する明細書再処理施設を設置した事業所名上記事業所の所在地課税期間 年  月  日から  年  月  日まで月当該月の末日において保管する高放射性廃液の数量(㎥)備  考4・5・6・7・8・9・10・11・12・1・2・3・合計①・①×1/12・(注) 1 この明細書は,事業所ごとに記載し,茨城県核燃料等取扱税条例施行規則様式第2号の修正申告書に添付して提出してください。    2 数値は修正申告に係るものを記入し,当初申告に係る付表の写しを添付してください。付表第4号ガラス固化体

7、の保管に関する明細書再処理施設を設置した事業所名上記事業所の所在地課税期間 年  月  日から  年  月  日まで月当該月の末日において保管するガラス固化体に係る容器の数量(本)備  考456789101112123合計①①×1/12・(注) 1 この明細書は,事業所ごとに記載し,茨城県核燃料等取扱税条例施行規則様式第2号の修正申告書に添付して提出してください。    2 数値は修正申告に係るものを記入し,当初申告に係る付表の写しを添付してください。付表第5号放射性廃棄物の発生に関する明細書放射性廃棄物の発生施設加工施設  廃棄物管理施設  使用施設等上記

8、施設を設置した事業所名上記事業所の所在地課税期間 年

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