关于做好新型农村合作医疗省级定点

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1、QSF－2008－260010文件海南省农村合作医疗协调小组办公室海南省卫生厅琼农合〔2008〕12号关于进一步加强新农合定点医疗机构管理工作的通知各市、县、自治县卫生局、合管办，各有关医院：为方便参合农民就医，满足参合农民不同层次的医疗服务需求，加强新型农村合作医疗定点医疗机构(以下简称新农合定点医疗机构)的管理，规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长，促进新农合制度持续健康发展，根据省委、省政府《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的意见》（琼[2006]3号）、卫生部办公厅《关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用管

2、理的若干意见》（卫办农卫发[2005]243号）等文件要求，结合目前我省新农合制度建设实际，现就进一步做好新农合定点医疗机构管理工作通知如下：一、便民利民，规范定点-19-新农合定点医疗机构的认定应当合理布局，优先考虑方便农民看病就医。各市县新农合定点医疗机构由市县新农合管理机构认定，其主体应当是乡镇卫生院、农场医院和市县人民医院、中医医院、妇幼保健院，对于符合条件的专科医院、工矿企业医院和民办医院应当予以认定；省级新农合定点医疗机构服务范围面向全省，由省新农合管理机构认定。（一）申请定点医疗机构应当符合下列基本条件：1、取得《医

3、疗机构执业许可证》及相关专业诊疗技术服务准入许可、专业技术人员具备相应的执业资格证件。2、具备与相应级别定点医疗机构相适应的规模、功能、技术人员、医疗设备和技术水平，医疗服务规章制度健全，管理规范。3、严格执行国家基本医疗服务价格政策和收费标准。4、承诺严格执行新农合的相关政策、制度和规定。5、具备承担定点医疗服务要求的信息化设施等。（二）申请定点医疗机构，应当向相应的新农合管理机构提出书面申请，并提交以下材料：1、《医疗机构执业许可证》（副本复印件）；2、新农合定点医疗机构申请书（附件一）；3、主要业务科室和诊疗项目说明；4、近

4、三年（2005-2007年）的医院医疗业务收入情况和门诊、住院诊疗服务情况。主要包括年度医疗业务总收入、药品收入占医疗业务总收入的百分比，门诊人次、次均费用，住院人次、次均费用、平均住院日，实施单病种管理及费用控制情况等。5、大型医疗仪器设备清单{乡级1万元以上，市县-19-级及专科医院20万元以上，省级30万元以上（含次均检查费用在200元以上设备）}；6、新农合管理机构规定的其他材料。（三）组织认定，签署协议。省和市县新农合管理机构对提出书面申请及提供完整申报材料的医疗机构，组织专家按《海南省新农合定点医疗机构考核评估内容》（

5、附件二）进行评估认定，并与考核合格者签署定点医疗机构服务协议书（附件三），颁发定点医疗机构牌匾。明确双方责任、权利和义务。新农合管理部门通过媒体向社会公布定点医疗机构名单，方便参合农民就医，并广泛接受社会监督。二、信守承诺，规范服务定点医疗机构应当信守服务协议承诺，认真履行定点医疗机构职责和义务，规范诊疗服务行为，用比较低廉的费用，为参合农民提供比较优质的医疗卫生服务。（一）定点医疗机构要在大门公开悬挂《海南省新型农村合作医疗定点医疗机构》的标牌，设置“意见投诉箱”，在门诊、病房的适当位置公示新农合基本政策和药品目录、基本诊疗项目

6、。（二）定点医疗机构要指定一名领导分管新农合工作，设立新农合管理科（处、室），做好定点医疗服务管理工作。其主要职责是：1、制定本院有关新农合的规章制度、操作规范和工作流程；2、审查本院与新农合有关的医疗服务行为是否符合有关规定；-19-3、按要求做好各项登记，新农合的医疗费用要单独建账管理；4、负责核实参合农民就诊、住院治疗时身份证件和合作医疗证件，并在参合农民住院病历首页加盖“新农合”戳记；5、负责参合农民医疗费用的补偿，定期与新农合管理机构办理合作医疗补偿费用的结算；6、按要求及时、准确地向新农合管理机构提供参合农民医疗费用发

7、生情况等有关信息；7、管理新农合有关票据、就诊档案等；8、接受参合农民政策咨询；9、完成新农合管理机构交办的各项工作任务。（三）定点医疗机构要做好对医护人员的培训，培训内容包括新农合有关政策、要求、补偿比例和程序、医护人员职责及应注意事项等，使定点医疗机构的医务人员及相关人员掌握新农合业务知识和相关政策，提高业务水平，适应开展新农合工作的需要。（四）定点医疗机构应当认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、治疗、手术、出院指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人。定点医疗机

8、构应当按照市县级新农合管理机构的要求，做好参合病人的证件查验和身份辨认工作，认真核对参合病人的《海南省新型农村合作医疗医疗证》、身份证或户口薄，防止冒名顶替，弄虚作假。发现借用《海南省新型农村合作医疗医疗证》看病住院等行为的，应当予以纠正并报告当地