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1、脑卒中患者构音障碍的康复评定和治疗中华中四医学杂志ChinaandforeitmMedicalJournal2008年第6卷第6期?25?ofDSAundertheroadmapJntubationguidewiretechnologywithinthereachpelvis.andthensetsintothelongsheath8FCatheterthroughthedouble—lumenwillbe,,J,,intothepelvis.ResultsTwocasesofpatientswithduar,Jnint
2、othesmooth-withoutanyeomplications.ConclusionDSAretrogradeunderthedouble一—Jureteralstentplacementissafeandfeasible.KeywordsDSASupportoftheureterMethod双”J”输尿管支架在输尿管梗阻性疾病的治疗中应用广泛，疗效满意.我院有2例膀胱镜未能置入者通过DSA下成功逆行插入，复习文献并报道如下.1材料与方法1.1一般资料木组2例,男女各1例，年龄76岁和38岁.经静脉肾盂造影(IVP
3、)或逆行造影确诊为输尿管狭窄.狭窄段均为右侧上段，长3cm和4.5cm.其中1例为节段性狭窄.1.2材料5F单弯导管,1F黑泥鍬导丝(技术导丝),1FJ状普通超长硬导丝,8F长鞘管,5F双守管.1.3方法2例膀胱镜双”J；管未能置入者，用内有技术导丝,5F单弯导管留置在输尿管狭窄段下方的输尿管内.在DSA透视下观察导管，导丝位置,拔出导丝注入造影剂，观察狭窄段的形态，行径和上段扩张情况•利用路径图技术，将技术导丝缓慢通过狭窄段到达肾盂内，在导丝导引下再将5F导管插入肾盂，拔出导丝，注入少许造影剂证实导管通过狭窄段后，剪去
4、5F单弯导管尾端，再套入8F长鞘导管逐渐扩张狭窄段并到达肾盂，拔出5F导管及导丝，从长鞘内注入足够量的生理盐水后，用F1J状普通超长硬导丝伸直双叮，管，自8F长鞘管内推入肾盂，慢慢退出部分双“r管，使头部在肾盂内成祥.固定导丝并拔出8F长鞘管，透视下调整双J管位置并退出导丝,使双”J”管在肾盂和膀胱内盘曲.2结果2例患者双”J”管顺利置入，术中均有轻微疼痛，无须处理;无其他并发症出现.3讨论双”J”输尿管支架管在输尿管梗阻性疾病治疗中应用广泛，疗效较好J,输尿管梗阻的病因主要有以下儿个方面：①输尿管手术后狭窄;②常见输尿
5、管结石体外碎石损伤伴感染;③感染性炎症性狭窄;④先天性狭窄;⑤腹膜后纤维化，后腹膜肿块及输尿管周围血管压迫口57]•本组2例,1例属于术后疤痕及结石取石后狭窄,1例为反复碎石引起的损伤和炎症性狭窄.DSA逆行行双”J,,管插管是在透视下进行的,无须麻醉，简单方便，准确性好，成功率高•对输尿管狭窄而又不具备输尿管镜的情况下可施行该方法•特别是对复杂峨臣学性输尿管狭窄应作为首选•通过2例手术和文献复习，我们认为:①因腹膜后纤维化,后腹膜肿瘤致输尿管压迫性梗阻；②输尿管，盂管移行部狭窄或其他手术后狭窄;③内镜检查所致输尿管水肿
6、及损伤等;通过IVP等检查证实肾积水，输尿管狭窄者，先行膀胱镜下双”J”管置入术,失败者留置导丝，在DSA下逆行双”J；输尿管支架管置入术.在DSA下逆行双”J”输尿管支架管置入术要注意以下儿点:①先在DSA下透视下注入造影剂，观察狭窄段的形态，行径和上段扩张情况，然后再插入亲水超滑技术导丝进入肾盂;②逐步更换导管，逐渐扩张狭窄段,避免一次较粗型号的导管扩张导致输尿管破裂,断裂等损伤;③从8F长鞘导管内将双”J”管推入肾盂，减少直接插管对输尿管的损伤,保证准确插入肾盂.④操作过程屮，在透视下进行,调节导管方向轻柔缓慢操作
7、.参考文献1・吴开俊，李逊，单炽昌，等•腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄(附182例报告)[J].中华泌尿外科杂志,2000,21(10):612—6142.BarbaliasGA,LiatsikosEN,KagsGC,etal.Ureteropclvicjunctionobstruction^11innovativeapproachcombiningmetallicstentinganddrmalendoscopy.JUrol,2OO2,168(6):2383一23863.刘永达，袁坚.输尿管镜术后双J管引流无效原因分析
8、[J].中华泌尿外科杂志,2004,25(10):694〜6964.徐峰，李坚勇，谭卫.离断性肾盂成形术双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄[J]•四川医学,2005,26(12):1433〜14345.ErturkE,SessionsA,Joseph.IV.Impactofureteralstentdiameter
