病例教学法在产科护生产程护理教学中的应用

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1、病例教学法在产科护生产程护理教学中的应用黄仲萍牟建容（通讯作者）孙丽君（四川省绵竹市人民医院妇产科四川绵竹618200）【摘要】目的探索提高产科护牛产程认知水平的培训方法。方法采用病例教学法进行临床带教，由科室教学组长组织护牛进行日分析、护士长组织进行周分析，对每例产妇的产程经过与结局进行分析，指出产程发展变化的个性特点，并总结出产程的普遍规律。结果开展病例教学法后护牛击科理论考试成绩提高，与开展前相比差异有统计学意义，PV0.05。结论病例教学法使护生学会观察与分析产程的发展变化，有助于提高护生对产程的认知水平，使护生对产程护理的理论知识掌握更全面和牢固。同时，病例教学法

2、提高了护牛的病情观察和评判性思维能力，为护生的专业能力发展奠定了基础。【关键词】病例教学产程观察临床带教【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0024-02产程护理是产科护生临床实习的重点［1］。但近年来由于阴道分娩率的下降、普通百姓对妊娠与分娩结局期望值的不断提高等社会因素，使产科护牛在实习中参与产程护理的机会不多。护牛在校所学主要为抽象的理论知识，对产程中的表现缺乏具体感性的认识，使产科带教老师对护牛的产程护理训练更为困难。病例教学法是根据教学目的和教学内容的要求，教师运用真实的病例或者经过精心设计的病例，将学生引入特定的

3、情景中，引导学生对病例进行分析，提出问题并解决问题的一种教学方法⑵。与传统教学方法相比，病例教学法具有明确的目标性、深刻的启发性、突出的实践性、充分的自主性和较强的综合性，能充分调动学牛的主动性和积极性，对培养和提高学牛分析和解决实际问题的能力有重要意义［3］。自2012年1月起，笔者在产科护生临床实习过程中引入病例教学法，作为护生产程护理的培训方法，取得了较好的效果。现简要报告如下。1对象与方法1.1护生i般资料将2012年1〜6月在产科实习的护生56例作为观察组，2011年7〜12月在产科实习的护生52例作为对照组，两组护生的平均年龄、学历结构相比，差异均无统计学意义(

4、P>0.05),见表1。两组护生均为女性，在产科实习吋间均为4周。表1两组护生一般资料比较注：(1)表示t值，(2)表示X2值1.2病例教学法实施方法1.2.1带教组长组织进行日分析科室安排理论水平较高、实践经验丰富、责任心强的护士担任带教组长,由组长组织当班护生和部分护士在每个工作日下午进行病例分析。教学病例为当日临产产妇[4],主要分析产妇的产程发展变化与妊娠结局、不同阶段护理措施的运用原因与效果，具体包括子宫收缩、宫口扩张与先露下降、胎心监护、前羊水囊破裂情况及羊水性状、产妇及家属的心理状况等，同时指导产程图的绘制方法。1.2.2护士长组织进行周分析由护士长组织部分带

5、教老师及本科所有护生在每周五下午进行病例周分析，选取具有代表性及特殊病例，分析每例产妇的产程发展变化情况与妊娠结局，并引导护生总结出产程的普遍规律。1.2.4效果测评通过护生出科理论考试成绩来测评病例教学法的培训效果。两组护生均在出科前进行理论考试，考试形式为闭卷考试。两组理论考试试题相同，均针对产程护理设置基础知识、病例分析两部分内容。理论考试总分为100分，其中产程护理占30分。1.3统计学处理将所有数据录入计算机，用SPSS19.0软件包进行处理。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果试

6、验组护生出科理论考试成绩高于对照组，P<0.05,差异有统计学意义,见表2。表2两组护生出科考试成绩比较(x・±s,分)t值=12.84,P<0.053讨论3.1病例教学法提高护生对产程的认知水平，使其产科理论知识掌握更全面和牢固病例教学法结合了学科特点、学生特点，增加了学生的学习兴趣,便于知识的记忆和掌握，同时还能提高学生的临床适应能力和思维能力，达到对知识的融会贯通［5］。在临床带教中运用病例教学法，较之在课堂上使用更方便、更具体，护生对每一个病例都能与亲眼可见的一个“人”相对应，使抽象难懂的产程知识变得真实，可触摸、可感受。在临床带教的实际工作中，我们发

7、现以往由带教老师向自己所带护生进行个别讲解存在三点不足：(1)带教老师的理论水平和实践经验参差不齐，导致讲解质量高低不一；⑵带教老师均为临床责任护士，由于临床护理工作的繁重，导致讲解时间不足;(3)由于各带教老师所分管患者的病情不同，部分护生在实习期间难于接触到进入产程的产妇，导致学习的机会很少。我科采用带教组长和护士长组织护生进行日分析和周分析，提高了病例分析的质量，较好地弥补了上述不足。同时，在病例分析过程中，不仅护生与教师之间充分沟通、互动，而II护生与护生之间、教师与教师之间还可以相互交流、探讨,不仅提高了