产儿科护士参及新生儿窒息复苏技能培训效果研究

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1、产儿科护士参及新生儿窒息复苏技能培训效果研究【摘要】目的评价产儿科护理人员开展新生儿窒息复苏干预的效果。方法探索人员培训与复训的模式，对新生儿窒息发生率的变化情况进行分析，评价干预效果。结果培训前后护理人员的理论和实践能力显著提高，产科新生儿窒息发生率显著降低。结论通过产儿科护理人员新生儿窒息复苏培训，可有效提高产科新生儿窒息抢救技术水平•降低新生儿窒息发生率。【关键词】窒息；新生儿；复苏术；评价新生儿窒息复苏是产儿科常用技术，对提高产科质量、降低新生儿死亡率及伤残率发挥着重要作用，是产儿科医护人员必备技能。为了让产儿科医护人员均能熟练掌握新生儿的复苏

2、技能，于2011年1月开始在荆州市妇幼保健院实施新生儿的窒息复苏技能培训基地建设，开展系统规范的新生儿窒息复苏技术培训与临床实践，并进行了制度化管理，取得了良好的效果。报告如下：1对象与方法1.1对象产儿科全体医护人员。1.2培训方法采取分批次培训，每科室将人员分成12批次，一年度轮训完成，每批次6-8人，每次培训时间为5天,每月1次。培训前评估半天（理论试卷），理论培训1天半,模型操作半天，实体操作（尸体）半天，临床带教1天，考核1天（理论半天，操作半天），考试考核双合格者转下一年度常规培训，不合格（包括一门理论和操作的其中一项）转入下批次继续培训直

3、至双合格。1.3临床实践每组复苏人员（常规复苏人员1医1护，高危复苏人员2医1护，其中有二线复苏员1名）在完成复苏后填写复苏记录单，说明高危因素，Apger评分，复苏方法，是否成功，失败原因等，现场复苏时由科教科与技术小组成员共同考评，临床复苏不合格者进入下批次针对性培训，并行单项考核。1.4评价体系1.4.1评价指标复苏程序的完整与正确性，各分解步骤的时间1.4.2评价标准新生儿窒息的快速评估（时间小于10秒、大于10秒），内容完全正确，时间在10秒内合格；一般处理（时间小于20秒、大于20秒），内容与步骤完全正确，时间在20秒内合格；人工呼吸与胸外

4、按压（时间小于30秒、大于30秒），内容与步骤完全正确，时间在30秒内合格；气管插管（时间30秒、大于30秒），内容与步骤完全正确,时间在30秒内合格；其他复苏处理（时间30秒、大于30秒），内容与步骤完全正确，时间在30秒内合格。上述五类中任何一项不合格，均为复苏不合格。1.4.3评价环节培训前，理论培训后，操作培训后，临床实践中。1.5统计分析采用SPSS11.5软件进行所有数据的统计与分析2结果2.1培训前后护士对新生儿复苏知识掌握程度比较培训前后，分别对护理人员进行了按新生儿复苏步骤的问卷考核，差异有显著性，见表1。2.2产儿科护士在新生儿窒息

5、临床复苏过程中的考核情况分析新生儿复苏理论考试及技能操作考核双通过者的产儿科护理人员，才能在临床实践中在医师的指导下组织实施新生儿窒息复苏医疗活动。培训合格的护理人员，在临床新生儿复苏中表现出临床与培训的差别，合格率下降，见表2。1.3培训前后医院新生儿窒息及复苏结局对比分析培训前一年度与后一年度比较，新生儿窒息发生率显著下降，见表3O3讨论为了进一步提高我国医护工作者进行窒息复苏的技术水平，降低我国新生儿窒息的死亡率和伤残率，卫生部妇幼司要求在5-8年内达到600个城市每个分娩现场至少有一名受过窒息复苏培训并掌握复苏技术的卫生工作人员的目标Elio产

6、儿科工作人员全部掌握新生儿复苏技能为降低新生儿死亡提供了有力的技术保障。随着优生优育的开展、产房建设的加强及产科专业技术的越来越提高，新生儿窒息的防治技术也越来越被重视。更因复苏方法的不断进展，产、儿科复苏人员每年必须接受一次以上的培训，以巩固复苏技能，更新复苏知识和方法。护士在过去的新生儿复苏过程中只是充当配角，没有发挥医疗主角作用，本研究专项培训快速提升了护理人员的医疗主角地位，能让一部分护理人员在新生儿复苏过程中充当主角。培训方法的实用性是提高复苏技能的关键。有研究显示复苏技能的提高与培训方式有很大关系［2］。另外，在护理人员对新生儿复苏知识掌握

7、的百分率显著上升的背后，也隐藏着不足。培训与临床实践仍有距离，虽然在培训时人人合格，但仍然约有一部分学员因临床经验积累不够和心理上的压力（毕竟人命关天）导致复苏不合格。因此，不仅仅是实行临床实践评价制度，对复苏不合格的护理人员，考核成员同他们一道进行分析讨论，寻找失败原因，进入下批次针对性培训，并进行单项操作考核，这种复训往往因体会深刻，意愿强烈，效果十分显著。而且对一次临床实践评价考核通过者，也要进行临床实践跟踪评价，在科主任和上级医生的主持下进行三次以上的临床实践评价考核。新生儿窒息是新生儿出生后24小时内死亡的主要原因之一，窒息儿死亡率为无窒息死

8、亡率的45倍[3]o本研究培训年度的前后一年的新生儿窒息发生率有极显著性差异说明窒息复苏技术的