郑州市科技型中小企业技术创新资金项目申报书.doc

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1、郑州市科技型中小企业技术创新资金项目申报书技术领域：___________________________________________项目名称：___________________________________________企业名称：___________________________________________推荐单位（盖章）：____________________________________申报时间：郑州市科学技术局制6一、企业基本信息企业名称组织机构代码成立时间注册地址注册资本______

2、_万元实收资本_______万元开户银行信用等级银行帐号工商注册类型职工总数大专以上学历科技人员数从事研究开发人员数法定代表人身份证号码学历姓名手机号码电子邮件法定代表人联系人项目负责人通信地址邮政编码主要股东及股权比例（前五名）股东名称股权比例出资形式（货币/实物/工业产权(含专利权、注册商标专用权等)/非专利技术/土地使用权）是否留学归国人员是否入选千人计划是否上市公司是否境外公司企业上年度财务状况资产总额_______万元净资产________万元营业收入________万元缴税总额_______万元净利润__

3、_______万元出口创汇_______万美元研发资金_______万元研发投入占营业总收入比例_______%资产负债率________%是否高新技术企业□是□否证书编号是否在国家级孵化器□是□否孵化器名称是否进入国家高新区□是□否高新区名称企业已获得质量体系认证情况6二、项目情况项目名称产品主要应用行业项目起止年月技术领域项目技术是否来源于相关计划□下拉菜单（国家自然科学基金、“973”计划、“863”计划、支撑计划、重大科技专项、部门或地方科技计划）计划编号：项目技术获奖情况本项目拟采用技术开发形式□自主研究开

4、发□合作开发□通过外部技术转让获得（1.大学院所.2.国外引进3.其它）提示：非自主研究开发，须附技术合作协议、技术转让合同等。项目技术已获得知识产权名称类型登记号归属情况说明项目所处阶段□小试/样品/样机□中试/批量生产本项目产品目前销售情况□未销售□试销售□批量销售采用标准情况□国际标准□国家标准□行业标准□企业标准□尚未采用特殊行业或领域许可证获得情况项目摘要(用途、解决的关键问题、功能、关键技术、创新点)(不超过500字)6三、项目资金预算(万元)1、项目总投资________万元其中：项目已完成投资____

5、_____万元项目新增投资_________万元2、新增投资来源（请将相关证明文件作为附件附后）申请国家创新基金资助_________万元方式：□无偿□贷款贴息申请地方创新基金资助_________万元企业自有资金银行贷款其他资金合计3、申请资金主要用途（请以√进行选项）用途金额用途金额□人工费□仪器设备购置和安装费□商业软件购置费□租赁费□试制费□材料费□燃料及动力费□鉴定验收费□培训费□其他费用四、项目完成预期目标项目产品主要技术指标项目产品主要经济指标项目执行期内累计销售收入项目执行期内累计净利润项目执行期内累

6、计缴税________万元________万元________万元企业发展预测资产总额营业收入预计企业人员总数其中新增本科及以上就业人数________万元________万元_________人________人企业未来融资需求□计划上市□股权融资□银行贷款□无6申请报告（提纲）一、企业概况1、企业主要经营者（董事长、总经理及主要董事）从事企业经营的简历。2、企业历史沿革、经营范围、主营业务及主导产品情况，以及近三年总资产、净资产、营业总收入增长等情况。3、企业现有主要生产装备及研发设备。二、项目技术可行性分析1、

7、项目总体技术方案(总体框架、功能、关键技术及解决的关键问题)。2、项目技术创新性及项目完成时主要技术指标。3、产品实现技术路线，以及需要新购置的研究、开发设备。4、项目涉及的环保污染治理措施。5、本项目技术负责人及主要技术骨干人员的教育专业背景、从事技术开发工作的主要经历、已获得的重要成果等。三、项目产品市场分析1、项目产品市场分析，并明确说明本项目产品市场定位。2、项目产品与主要竞争企业同类产品的比较竞争优势（列表说明）。四、保障条件1、项目新增资金筹措方案。2、资金使用计划。五、经济和社会效益分析1、未来五年生产

8、成本、销售收入及利税估算2、财务分析（财务净现值、内部收益率、投资回收期）3、敏感性分析(销售额3000万以上企业提供此项财务分析)4、社会效益分析6附件材料1、企业法人营业执照2、组织机构代码3、企业上两年度财务审计报告及近一个月财务报表4、特殊行业许可证（如医药、农药、化肥产品生产许可证及批文）；通信产品入网许可证；公共安全产品生产许可证；