特异性免疫治疗儿童哮喘疗效评价与其影响因素分析

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1、ADEPC20SPTELISAFEVlfanSkinpricktest皮肤点刺试验Enzyme-linkedimmunosorbent酶联免疫吸附试验RSVRespiratorysyncytialvirus呼吸道合胞病毒2特摘要第一部分舌下特异性免疫治疗儿童哮喘的疗效评价目的：系统评价舌下特异性免疫治疗(SLIT)对螨变应原敏感的儿童哮喘疗效，为临床治疗和开展相关研究提供参考。方法：以asthmaANDspecificimmunotherapyANDmiteANDcontroltrial，哮喘和特异性免疫治疗和螨为英中文关键词，检索PubMed、EMBAS

2、E、TheCochraneCentralRegisterofControlledTrials(ClinicalTrials)，中国生物医学数据库、中国知识网、学位论文和儿童哮喘会议论文等。以文献纳入和排除标准，通过查阅文献制定效应指标的评价标准。进行文献筛选，并进行质量评价，用Revman4．2．10版进行统计分析。无法进行总合的资料进行描述性分析。结果：共纳入了11篇文献，根据随机方法、分配隐藏、盲法和随访情况描述评分，2篇为A级，8篇为B级，l篇为C级。分析结果显示：l螨变应原SLIT治疗组与对照组比较：症状评分SMD为．1．74(95％CI．2．83

3、-．0．64)，提示治疗组的哮喘评分较对照组明显降低。2两组用药评分的比较：SMD为．1．56(95％CI．2．95～．O．17)，提示哮喘用药评分在治疗组较对照组有显著降低。3肺功能：采用FEVl作为衡量肺功能指标，两组数据的结果分别为FEVlSMD为O．073重庆医科大学硕士研究生学位论文(95％CI．0．72,-0．86)、FEVI％SMD为．0．02(95％CI．0．85,-0．81)，提示治疗组与对照组间的肺功能变化没有显著差别。4血清抗体的变化比较：特异性IgE总合的SMD为O．72(95％CI一0．82---2．25)，提示SLIT治疗后两组

4、的特异性IgE无显著性差别。而特异性IgG4的SMD为5．05(95％C12．56-7．54)，表明治疗结束后治疗组比对照组的特异性IgG4升高。结论：螨变应原SLIT有助于控制螨致敏哮喘患儿症状，减少用药，通过提高特异性IgG4恢复机体正常的免疫过程，同时是一种安全的治疗方法。与对照组比较，尚没有足够的证据表明螨变应原SLIT治疗组能显著影响螨致敏哮喘患儿特异性IgE及肺功能变化。关键词：儿童哮喘；特异性免疫治疗；舌下；疗效；Meta分析4第二部分特异性免疫治疗儿童哮喘疗效影响因素分析目的：通过标准化尘螨特异性免疫治疗儿童哮喘的临床效果，回顾性分析影响特

5、异性免疫治疗哮喘的预后因素。方法：收集2007年9月至2010年2月在重庆医科大学附属儿童医院哮喘中心，进行标准化尘螨特异性免疫治疗的99名哮喘患儿，随访至特异性免疫治疗第二年结束。根据患儿临床症状缓解程度进行回顾分析，收集治疗前的肺功能、总IgE、诊断年龄等11项相关因素。用SPSSl7．0统计软件进行统计检验、多因素Logistic回归分析，寻找影响特异性免疫治疗效果因素。结果：99例患儿平均年龄为8．66_+0．30岁，男女比例为74／25，其中72例临床症状缓解，而27例未明显缓解。回顾分析两组治疗前的临床资料和病史，共归纳了II项影响因素，进行统

6、计分析。肺功能激发试验、哮喘发病年龄、合并鼻炎，与治疗效果相关，P值分别是0．008、0．001、0．043，而年龄、总IgE、病情分度、家族史、被动吸烟、过敏原、病情分度、性别、合并其他变应性疾病与治疗效果无关。多因素Logistic回归分析，哮喘发病年龄和气道高反应性P分别为0．001和0．012，是影响特异性免疫治疗疗效的独立因素。结论：对于哮喘发病年龄小于5岁特别是小于3岁，并有明显的气道高反应性的儿童不建议进行特异性免疫治疗。关键词：儿童；哮喘；特异性免疫治疗；预后；影响因素重庆医科大学硕士研究生学位论文SYSTEM嵴TICREVIEWONEFF

7、ICACYANDPROGNOSISEACToRSINPREDICTlNGCLINlCALRESPoNSEoFSPECIFICIMMUNOTHERAPYFoRCHILDRENASTHⅣIAABSTRACTR6婚叮ISystematicReview011EfficacyofSublinguallmmunotherapyforChildhoodAsthmawithMiteAllergenobjective：Toassesstheefficacyofsublingualimmunotherapyforasthmainchildrenwhoaresensitivet

8、omiteandprovideevidenceforclinica