1铜仁地区危险化学品使用单位安全评价报告备案-附件1.doc

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1、附件1：申请编号：　　　　　　　　　　　受理编号：申请日期：　　　　　　　　　　　受理日期：铜仁地区危险化学品储存使用单位安全评价报告备案申请书企业名称经办人联系电话填表日期铜仁地区安全生产监督管理局制1危险化学品储存使用企业申请表填写说明一、本表用钢笔、签字笔填写（切勿草书）或用打印机打印，同时要制作电子文档。二、本表由危险化学品的储存使用单位填写。　三、本表封面上的“编号”“受理编号”“受理日期”由审查批准机关编写。四、本表中的“申请单位”、“单位地址”栏目填写全称。五、“企业类型”，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）

2、划分的企业类型填写。　　六、“经济类型”按“国有”、“合资”、“独资”“股份”、“集体”、“私营”或“其它”填写。七、“主要产品及生产规模”是指生产单位所生产的主要化学品及实际可以达到的最大生产量。八、“主要储存设施及储存能力”是指储存单位所具有的储存设施及最大储存量。九、“环境功能区”是指生产、储存单位所处的外部环境类型，按以下类型填写：1、工业区：是指以工厂为主的工业生产区域。2、农业区：指所处环境主要以农田、菜地、果园等农业生产为主的地区。3、商业区：指以商业为主的地区。4、居民区：指以居民生活为主的地区。5、行政办公区：指以行政机关为主的地区。6、交通枢纽区：指以铁路及公路为主的

3、交通要道区。7、科技文化区：指以学校、科研单位为主的地区。8、水源保护区：指以饮用水、堤坝或渔业水源保护区为主的地区。9、文物保护区：指以风景名胜、文物保护等为主的地区。十、《危险化学品储存使用企业申请表》由首页、危险化学品储存使用企业申请表填写说明、储存的危险化学品（表二）和危险化学生产、储存审查意见表组成。十一、本表中的“县级市安监局初审意见”栏目，应由企业所在地县级安监局填写；“地区安全监管局审查意见”栏目，应由地区安全监管局填写。1表一申请单位企业负责人单位地址经济类型联系电话传真邮政编码职工人数危化品从业人数企业类型从事危险化学品使用、储存技术管理人数安全管理人数生产场所地址产

4、权自有□租赁□承包□储存设施地址产权自有□租赁□承包□主要产品及生产规模固定资产总值（万元）销售收入（万元）单位所在的环境功能区主要储存设施及储存能力库房使用面积（平方米）库区、库房所在环境功能区1表二储存使用的危险化学品基本情况序号申请备案的范围储存设施情况备注化学品名称年使用量（吨）正常储存数量(吨)是否构成重大危险源主要供货单位主要用途仓库数量(个)总库存面积(M2)储罐数量(个)总储罐容量(M3)附件2：（单位）安全评价报告备案审查意见县级安监局审查意见 负责人（签字）：　　　　（加盖公章处） 年　月　日地 区 安 监 局 审 查 意 见 承办科室意见： 负责人（签字）：年月

5、日 负责人（签字）：（加盖公章处） 年　月　日附件3：铜仁地区危险化学品使用单位安全评价报告备案意见书铜地危用评备字［ⅹⅹ］第ⅹ号备案单位：　　　　　　　　　　　你单位在生产经营过程中使用以下种危险化学品：。根据《危险化学品安全管理条例》第十七条的规定，你单位委托依法对生产过程中使用上述危险化学品的生产、储存装置进行了安全评价，在按照评价报告提出的问题和整改措施进行整改后，经评价机构复核，确认具备安全生产条件。同意该报告备案。要求你单位在日常的生产、经营过程中，进一步完善安全条件，加强安全管理，确保危险化学品使用过程的生产安全。本次安全评价报告的备案有效期到年月日截止。有效期满前，请依法

6、重新办理并取得备案意见书。逾期不办理的，将根据《危险化学品安全管理条例》第六十一条第一款的规定，责令立即或限期改正，并处以一万元以上五万元以下的罚款。年月日注：本意见书一式三份，地区安监局、县（市、特区）安监局、备案单位各一份。