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1、中西医结合治疗难治性肾病综合征40例开阳县中西医结合医院贵州省开阳县550300摘要：目的探讨中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法将40例难治性肾病综合征患者，随机平均分为两组，对照组患者采用常规西医治疗方案,观察组则在常规西医治疗方案基础上，加用中医辨证治疗，对比两组患者的治疗效果。结果经治疗后，观察组总有效率为90.00%,对照组总有效率为65.00%o经比较，两组患者的总有效率差异具有显著性(PV0.05),且观察组明显优于对照组。两组患者治疗后血浆清蛋白及24h尿蛋白定量等指标，差异具有显著性(P<0.05),且观察组改善情况均明
2、显优于对照组。结论中西医结合可有效治疗难治性肾病综合征，值得临床推广应用。关键词：中西医结合；难治性肾病综合征；临床疗效难治性肾病综合征(NephroticSyndrome,NS)是指采用足量激素治疗56-84d以上，但病情仍未缓解的肾病综合征，该病症经久不愈可诱发严重感染、急性肾功能衰渴、血栓栓塞综合症等致命的并发症，并最终可进展为慢性肾衰竭，给患者造成巨大的身体和经济负担，甚至威胁生命⑴。我科对难治性肾病综合征患者，采用中西医结合方案进行治疗，发现临床疗效较好，现将相关经验汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料随机选取2012年1月~2014年
3、12月在我科接受治疗并诊断为难治性肾病综合征的40例患者，将这40例患者平均分为两组。观察组中，男性14例，女性6例，年龄范围为23~66岁，平均为(43.2±5.7)岁,病程年,平均病程为(2.1±0.4)年。对照组中，男性15例，女性5例，年龄范围为21~65岁,平均为(42.7±4.9)岁,病程1~3.5年,平均病程为(2.3±0.6)年。两组患者在病例数、性别、年龄和病程等方面差异均无统计学意义（P>0.05）,可进行比较。1.2诊断标准所有患者的诊断参照如下标准，（1）大量蛋白尿（>
4、3.5g/24h）；（2）低蛋白血症（清蛋白≤30g/L）；（3）水肿明显；（4）高血脂症；（5）排除狼疮性肾炎及糖尿病肾病等继发病肾病综合征；（6）针对原发性肾病综合征，采用强的松激素按照标准疗程治疗有效，半年内复发&英;2次，1年内复发&莎;3次，或采用强的松激素治疗无效的患者，其中（1）、（2）、（5）和（6）为必备标准［2］。1.3治疗方法对照组患者采用常规西医治疗方案，即按照患者的标准体垂，制定用药方案。强的松1mg/kg/d,早晨1次顿服，待治疗56d后，开始减量。减量治疗期间，按照每周5mg递减，当减量至0.5mg/kg/d时，
5、递减方案调整为每两周递减2.5mg后，进入维持治疗阶段。维持治疗阶段，以未出现临床症状，并应用最小剂量，一般为10mg/d,维持治疗吋间为42do依照环磷酰胺10mg/kg,加入生理盐水，静脉滴注，每7d治疗1次。观察组患者，常规西医治疗方案与对照组相同，并在此基础上，采用中医辨证治疗。即治疗初期，采用大量激素治疗同吋，以滋阴降火活血为主，方用黄柏10g,茯苓10g,丹参10g,生地黄24g,知母10g,牡丹皮10g,泽泻白术10g,川茸10g,ill药12g,牛膝10g,ill茱萸12g,白花蛇草10g,黄罠（生）30go在激素治疗减量阶段，应以
6、益气养阴活血为主，方用麦冬10g,茯苓10g,当归10g,车前子五味子20g,党参10g,三棱黄茂（生）30g,旱莲草15g,莪术10。女贞子15g。在激素维持治疗阶段，则应以温阳健脾补肾为主，方用黄茂（生）30g,仙茅10g,杜仲10g,丹参10g,淫羊董10g,巴戟天10g,蒲公英20g,益母草10g,菟丝子10g,白花蛇草20g,白术每日1剂，口分2次服用。治疗6个月内，对所有患者每月均复查血浆清蛋白、肾功能及24h尿蛋白定量等，随后每2月复查1次。1.4疗效评定方法对临床疗效加以判定，分为治愈、显效、有效及无效等4个标准。治愈是指24h尿蛋
7、白定量V0.15g,且血浆清蛋白已恢复正常。显效是指24h尿蛋白定量<辽，且血浆清蛋白获得显著改善。有效是指24h尿蛋白定量且血浆清蛋白有所改善。无效是指血浆清蛋片及24h尿蛋片定量等指标，与治疗前相比较，并未获得改善或有所加重。计算两组患者的总有效率，并加以比较。1.5统计学方法应用SPSS15.0统计软件，对数据进行分析处理，计量资料行T检验，并以均数±标准差表示,计数资料采取χ2检验，以P<0.05为差异具有显著性。2.结果2.1临床疗效对两组治疗效果进行评价，如表1所示，观察组治愈8(40.00%)例,显效5(25.0
8、0%)例，有效5(25.00%)例，无效2(10.00%)例，总有效率为90.00%o对照组治愈5(25.00%)例，显效
