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1、家庭保健服务对产后新生儿健康状况影响探究【摘要】目的：探讨顺产48h后出院进行产后家庭保健服务对新生儿的影响。方法：利用本院2010年1-11月顺产并实行家庭保健的新生儿260例和同期顺产院内保健服务至出院的新生儿190例比较服务效果。结果：随访组优良率为95.4%,对照组为84.7%,随访组优良率明显高于对照组,随访组其生理性黄疸开始退黄时间和完全退黄时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。1.2方法随访组申请产后保健协议书，顺产足48h母婴，无病理性医学指征的母婴可出院，签订协议后即进行家庭保健服务，上
2、门服务人员派临床经验丰富的护士由出院第1天起负责，观察和指导产妇如何观察新生儿面色、哭声、皮肤、脐部、吃奶、大小便等情况；用经皮测胆仪检测黄疸,指导新生儿退黄疸的方法。协助产妇和家属为新生儿沐浴、抚触、脐部、皮肤等护理。做好母乳喂养指导工作，如有医学指征需要人工喂养者，指导人工喂养。指导婴儿护理知识和交代预防接种注意事项。对照组在院内进行相同的护理保健服务。1.3观察指标观察新生儿黄疸情况，采用黄疸测量仪跟踪监测黄疽情况。皮肤感染情况，是否发生新生儿肺炎,新生儿窒息等疾病，皮肤颜色，反应敏感性，心率，呼吸。1.4判定标
3、准优：无黄疸，无新生儿肺炎、新生儿窒息等疾病发生，无皮肤感染，心率、呼吸正常，皮肤颜色红润，反应敏感性正常；良：出现轻度黄疸，血清胆红素221umol/L,或每日上升>85umol/L,或黄疸持续时间160/min。2结果2.2两组新生儿生理性黄疸情况比较随访组新生儿生理性黄疸开始退黄时间为(4.9±1.2)d,对照组为(5.8±1.5)d,随访组完全退黄时间为(10.5±2.3)d,对照组为(13.2±2.3)d,随访组其生理性黄疸开始退黄时间和完全退黄时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o2.3两组
4、新生儿体重比较随访组新生儿出生时平均体重(3131±360)g,对照组平均体重(3143±330)g,随访1个月后，随访组(4821±235)g,对照组(4623±254)g,1个月后随访组新生儿平均体重明显高于对照组(P<0.05)o3讨论新生儿是儿童最为特殊的时期，从安静、恒温、单一的宫内环境改变为嘈杂、气温多变、复杂的外部世界，新生儿需不断改变调整才能适应这个复杂的外部环境，通过各方面的努力为新生儿营造一个安全、和谐、温馨、舒适、安静的生存环境，以达到预防疾病，促进生长发育，从而降低发病率和病死率［2］。家庭保健
5、服务不仅为产妇提供了一个舒适安静适合休息的环境，也给新生儿的健康带来了新的保证，其优点主要体现在，产妇的情况会对新生儿的健康状况造成直接的影响，而家庭保健服务会对产妇产生积极作用，从而可以间接影响新生儿，产妇不是患者，但在医院里接受护理保健会让其产生抑郁、紧张、恐惧的心理，受到这些不良心理状态的影响，一些产妇会通过中枢神经作用影响垂体前叶分泌催乳素，从而影响乳汁的分泌，从而造成对新生儿的营养影响，而家庭保健服务会使得产妇心理压力得到释放，家庭温馨、舒适、安静的环境有利于孕妇的身心放松休息，从而易于乳汁分泌，从而利于新生
6、儿的营养健康。新生儿各个器官尚未成熟发育，摄取、结合、排泄能力都处于低级阶段，特别容易出现黄疸，通过家庭保健服务对产妇的指导以及对其心理的调节，可以减轻心理压力缓解紧张的情绪，有利于乳汁分泌，促进了胎粪的排出，保证了对新生儿的能量营养供给，使得使新生儿生理性黄疸的减轻与消退时间提前，更有效地预防了病理性黄疸的发生［3］。家庭保健服务减少了新生儿在院内的时间，有效地防止了院内感染的机会，新生儿非特异性免疫和特异性免疫均不成熟，皮肤薄嫩易损伤，脐残端未完全闭合，离血管近，细菌易入血，同时呼吸道纤毛运动差，易导致感染的发生，
7、医院内部空气细菌含量高于家庭内部，家庭保健服务有利于避开医院这个细菌库，减少了感染发生的概率，同时家庭安静舒适的环境对新生儿也提供了一个更加健康的发育地。本研究结果显示随访组优良率为95.3%,对照组为84.7%,随访组优良率明显高于对照组（P<0.05）,随访组其生理性黄疸开始退黄时间和完全退黄时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）,1个月后随访组新生儿平均体重明显高于对照组（P〈0.05）。说明家庭保健服务有利于产后新生儿的健康，对其健康与生存有明显的促进作用。参考文献[1]刘林敏•产后访视对产妇及新
8、生儿保健的作用评价[J]•健康必读杂志，2011,7（7）：374.[2]李伟兰，王晨虹，张克英，等.2800对母婴上门提供保健服务的体会[J].广东微量元素科学，2005,23（7）：68-69.[3]朱社宁，肖道梅，王楚莹，等.产后家庭保健服务对产妇产后康复及新生儿健康状况的影响[J]•现代护理，2005,11（27）：187
